odwrócenie blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego wywołanej przez rokuronium
Wskazanie
Odwrócenie blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego wywołanej przez rokuronium to proces przywracania prawidłowej funkcji nerwowo-mięśniowej po zastosowaniu rokuronium – niedepolaryzującego środka zwiotczającego mięśnie szkieletowe. Rokuronium jest powszechnie stosowane podczas zabiegów chirurgicznych w celu zapewnienia zwiotczenia mięśni, co ułatwia intubację i prowadzenie wentylacji mechanicznej.
Tradycyjnie do odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej stosowano inhibitory acetylocholinesterazy, takie jak neostygmina (Prostigmin), które zwiększają stężenie acetylocholiny w obrębie połączenia nerwowo-mięśniowego. W Polsce dostępne są również inne inhibitory cholinesterazy: pirydostygmina (Mestinon) i edrofonium. Jednak te leki mają ograniczoną skuteczność, szczególnie przy głębokiej blokadzie, i mogą powodować działania niepożądane związane z aktywacją układu przywspółczulnego.
Przełomem w odwracaniu blokady wywołanej przez rokuronium było wprowadzenie sugammadeksu (Bridion), który jest zmodyfikowaną gamma-cyklodekstryną specyficznie wiążącą cząsteczki rokuronium. Sugammadeks tworzy kompleks z rokuronium, eliminując je z krążenia i połączeń nerwowo-mięśniowych, co prowadzi do szybkiego i kompletnego odwrócenia blokady, niezależnie od jej głębokości. W przeciwieństwie do inhibitorów cholinesterazy, sugammadeks nie wywiera działania cholinergicznego.
Największe trudności w leczeniu pacjentów wymagających odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej obejmują: ryzyko resztkowej blokady, która może prowadzić do powikłań oddechowych w okresie pooperacyjnym, trudności w ocenie stopnia blokady bez specjalistycznego monitorowania (np. TOF – train-of-four), wysokie koszty sugammadeksu ograniczające jego rutynowe stosowanie oraz potencjalne interakcje lekowe. U pacjentów z chorobami nerek może być konieczne dostosowanie dawki sugammadeksu, a u osób z zaburzeniami krzepnięcia należy zachować ostrożność ze względu na potencjalny wpływ leku na parametry koagulologiczne.
Monitoring nerwowo-mięśniowy przed ekstubacją jest kluczowy dla uniknięcia powikłań związanych z resztkową blokadą. Zaleca się osiągnięcie wskaźnika TOF (train-of-four) powyżej 0,9 przed ekstubacją, co zapewnia odpowiednie przywrócenie funkcji mięśni oddechowych i obronnych dróg oddechowych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Sugammadex AptaPharma – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Preparat zawiera sugammadeks sodowy, substancję aktywną stosowaną w formie roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 100 mg/mL. Przeznaczony jest do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez leki rokuronium lub wekuronium u dorosłych pacjentów. Może być również stosowany u dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat, jednak wyłącznie do odwrócenia blokady spowodowanej przez rokuronium. Zawiera również substancje pomocnicze, w tym do 9,3 mg/mL sodu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sugammadex Kalceks – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera substancję czynną sugammadeks sodowy, dostępną w różnych dawkach. Lek stosuje się w celu odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez rokuronium lub wekuronium u dorosłych pacjentów. U dzieci i młodzieży od 2 do 17 lat zaleca się jego użycie wyłącznie do odwrócenia blokady spowodowanej rokuronium. Preparat ma pH w zakresie 7-8 i jest przygotowany w formie klarownego, bezbarwnego do lekko żółtego roztworu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Sugammadex Juta – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Preparat zawiera sugammadeks sodowy, który jest stosowany w postaci roztworu do wstrzykiwań. Służy do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez leki zwiotczające, takie jak rokuronium i wekuronium, u dorosłych. U dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat zalecane jest stosowanie go wyłącznie do odwracania blokady po rokuronium. Produkt zawiera także substancje pomocnicze, w tym sód, co należy uwzględnić przy jego podawaniu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sugammadex Reig Jofre – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera sugammadeks sodowy, który jest stosowany w formie roztworu do wstrzykiwań. Preparat jest używany do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez leki rokuronium lub wekuronium u dorosłych. U dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat zaleca się jego stosowanie jedynie w przypadku blokady wywołanej przez rokuronium. Roztwór jest bezbarwny do lekko żółtego, o pH od 7 do 8 i osmolarności od 300 do 500 mOsm/kg.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sugammadex Noridem – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera sugammadeks sodowy, stosowany jako roztwór do wstrzykiwań w dawkach 100 mg/mL. Służy do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez leki rokuronium i wekuronium u dorosłych. W pediatrii stosowany jest głównie do odwracania blokady po rokuronium u dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat. Preparat zawiera również substancje pomocnicze, w tym sód, i jest podawany w formie przezroczystego roztworu o pH 7,0–8,0.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sugammadex Sandoz – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera sól sodową sugammadeksu, odpowiednio 100 mg w 1 ml preparatu. Lek stosowany jest do odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez rokuronium lub wekuronium u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży od 2 do 17 lat w przypadku rokuronium. Preparat ma postać przejrzystego, bezbarwnego roztworu. Zawiera również substancję pomocniczą w postaci sodu, która może mieć istotne działanie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sugammadex Zentiva – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 100 mg sugammadeksu sodowego w 1 ml. Substancja ta służy do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej spowodowanej przez leki takie jak rokuronium lub wekuronium. Preparat jest stosowany u osób dorosłych oraz u dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat w celu rutynowego zniesienia blokady wywołanej przez rokuronium. Roztwór jest przezroczysty, bezbarwny do lekko żółtobrązowego i ma pH w zakresie od 7 do 8.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Sugammadex Reddy – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera sugammadeks sodowy w dawce 100 mg/ml jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Jest dostępny w postaci przezroczystego roztworu do wstrzykiwań o pH od 7 do 8. Stosuje się go w celu odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej lekami rokuronium lub wekuronium u dorosłych. U dzieci i młodzieży od 2 do 17 lat wykorzystuje się go do rutynowego zniesienia blokady wywołanej przez rokuronium.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Sugammadex Ranbaxy – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną sugammadeks w postaci sodowej, dostępną w roztworze do wstrzykiwań. Preparat stosuje się do odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez leki zwiotczające, takie jak rokuronium lub wekuronium u dorosłych. U dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat jest zalecany głównie do zniesienia blokady po rokuronium. Roztwór jest przezroczysty, o pH od 7 do 8 i zawiera dodatkowo niewielkie ilości sodu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sugammadex Delfarma – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 100 mg/mL substancji czynnej sugammadeksu sodowego, stosowany do odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez rokuronium lub wekuronium u dorosłych. Produkt dostępny jest w fiolkach o różnych pojemnościach, zawierających odpowiednio 200 mg lub 500 mg substancji czynnej. Lek jest przeznaczony również dla dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat, głównie do zniesienia blokady wywołanej przez rokuronium. Roztwór charakteryzuje się przezroczystością i neutralnym pH, co umożliwia jego bezpieczne podanie dożylnie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sugammadex Orion – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 100 mg/ml sugammadeksu sodowego w roztworze do wstrzykiwań, dostępny w fiolkach o różnej pojemności. Substancja ta służy do odwracania blokady nerwowo-mięśniowej spowodowanej przez rokuronium lub wekuronium u dorosłych. U dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat stosuje się go wyłącznie w przypadku blokady wywołanej rokuronium. Preparat ma postać przezroczystego, bezbarwnego do lekko żółtego roztworu o pH od 7 do 8.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sugammadex Baxter – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mg/ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera substancję czynną sugammadeks sodowy, w dawkach odpowiadających 100 mg/ml. Lek stosuje się w celu odwrócenia blokady nerwowo-mięśniowej wywołanej przez rokuronium lub wekuronium u dorosłych. U dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat zalecany jest do odwrócenia blokady wywołanej przez rokuronium. Preparat zawiera również substancje pomocnicze, w tym sód, i charakteryzuje się pH od 7 do 8 oraz osmolalnością 300-500 mOsm/kg.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku