nudności i wymioty związane z chemioterapią przeciwnowotworową
Wskazanie
Nudności i wymioty związane z chemioterapią przeciwnowotworową stanowią jedne z najczęstszych i najbardziej uciążliwych działań niepożądanych leczenia onkologicznego. Występują u około 70-80% pacjentów poddawanych chemioterapii, a ich nasilenie zależy od zastosowanego schematu leczenia, dawki leków oraz indywidualnej wrażliwości chorego. Wyróżniamy nudności i wymioty ostre (występujące w ciągu pierwszych 24 godzin po chemioterapii), opóźnione (pojawiające się po 24 godzinach i trwające do 5 dni) oraz wyprzedzające (występujące przed podaniem kolejnego cyklu chemioterapii jako reakcja warunkowa).
W leczeniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią stosuje się kilka grup leków. Podstawą terapii są antagoniści receptora 5-HT3, takie jak ondansetron (Zofran, Ondansetron Kabi, Ondansetron Accord), granisetron (Graniratio, Granisetron Accord) czy palonosetron (Aloxi, Akynzeo). Drugą istotną grupą są antagoniści receptora NK1, np. aprepitant (Emend) i netupitant (składnik preparatu Akynzeo). Powszechnie stosowane są również kortykosteroidy, zwłaszcza deksametazon (Dexamethasone WZF, Pabi-Dexamethason). W przypadkach opornych można zastosować olanzapinę (Zolafren, Olzapin, Zolaxa), metoklopramid (Metoclopramidum WZF) czy tietylperazynę (Torecan).
Największym wyzwaniem w leczeniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią jest opanowanie objawów opóźnionych oraz wyprzedzających. Nudności opóźnione często nie reagują wystarczająco na standardowe leczenie przeciwwymiotne, a nudności wyprzedzające mają komponent psychologiczny, który wymaga odmiennego podejścia terapeutycznego. Trudność stanowi również indywidualizacja leczenia przeciwwymiotnego w zależności od potencjału emetogennego zastosowanego schematu chemioterapii oraz czynników ryzyka występujących u pacjenta, takich jak płeć żeńska, młody wiek, choroba lokomocyjna w wywiadzie czy wcześniejsze epizody wymiotów podczas chemioterapii.
Szczególnym wyzwaniem jest profilaktyka nudności i wymiotów przy stosowaniu wysoce emetogennych schematów chemioterapii, takich jak te zawierające cisplatynę w wysokich dawkach czy połączenie antracyklin z cyklofosfamidem. W takich przypadkach konieczne jest stosowanie złożonych schematów leczenia przeciwwymiotnego, obejmujących jednoczesne podawanie leków z różnych grup. Warto podkreślić, że właściwa kontrola nudności i wymiotów ma kluczowe znaczenie nie tylko dla komfortu pacjenta, ale także dla jego zdolności do kontynuowania leczenia przeciwnowotworowego zgodnie z planem, co bezpośrednio wpływa na skuteczność terapii.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Aprepitant Sandoz – Kapsułki twarde – 80 mg; 125 mg
Produkt leczniczy zawiera aprepitant oraz sacharozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie twardych kapsułek o dawkach 80 mg i 125 mg aprepitantu. Stosowany jest w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią przeciwnowotworową o umiarkowanym i wysokim ryzyku u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia. Lek jest wykorzystywany jako element leczenia skojarzonego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aprepitant Accord – Kapsułki twarde – 80 mg; 125 mg
Preparat zawiera aprepitant, substancję czynną stosowaną w kapsułkach o dawkach 80 mg i 125 mg oraz sacharozę jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci twardych kapsułek o dokładnie określonym składzie. Lek jest wskazany do zapobiegania nudnościom i wymiotom spowodowanym chemioterapią przeciwnowotworową o wysokim i umiarkowanym ryzyku u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 lat. Preparat stosuje się w terapii skojarzonej, aby poprawić skuteczność zapobiegania objawom niepożądanym leczenia onkologicznego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aprepitant Viatris – Kapsułki twarde – 80 mg/125 mg
Preparat zawiera aprepitant w dawkach 125 mg oraz 80 mg, wraz z sacharozą jako substancją pomocniczą. Jest dostępny w postaci twardych kapsułek o różnych rozmiarach i kolorach. Stosuje się go w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią przeciwnowotworową o wysokim oraz umiarkowanym ryzyku. Lek jest przeznaczony dla osób dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 roku życia, zwykle w terapii skojarzonej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aprepitant Aurovitas – Kapsułki twarde – 125 mg/80 mg
Produkt leczniczy zawiera aprepitant, a także sacharozę i minimalne ilości sodu jako substancje pomocnicze. Dostępny jest w formie twardych kapsułek o dawkach 125 mg i 80 mg. Stosuje się go w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym przeciwnowotworową chemioterapią o wysokim i umiarkowanym ryzyku. Preparat jest przeznaczony dla dorosłych oraz młodzieży od 12 roku życia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Aprepitant Teva – Kapsułki twarde – 125 mg; 80 mg
Produkt leczniczy zawiera aprepitant, substancję czynną, w dawkach 125 mg lub 80 mg, wraz z sacharozą jako substancją pomocniczą. Preparat jest dostępny w postaci twardych kapsułek. Stosuje się go w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym przez chemioterapię przeciwnowotworową o wysokim i umiarkowanym ryzyku. Lek jest przeznaczony dla dorosłych oraz młodzieży od 12 roku życia i stosowany w terapii skojarzonej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku