mięśniak macicy
Wskazanie

Mięśniaki macicy (leiomyoma) to łagodne guzy nowotworowe wywodzące się z mięśni gładkich trzonu macicy. Stanowią najczęstszy typ nowotworu u kobiet, występując u około 70-80% kobiet do 50. roku życia. Mięśniaki mogą być pojedyncze lub mnogie, różnej wielkości – od kilku milimetrów do kilkunastu centymetrów.

Objawy mięśniaków zależą od ich lokalizacji, wielkości i liczby. Najczęstsze dolegliwości to obfite i przedłużające się krwawienia miesiączkowe prowadzące do niedokrwistości, bóle w podbrzuszu, uczucie parcia na pęcherz moczowy, zaburzenia płodności oraz powikłania w czasie ciąży. Warto podkreślić, że u wielu kobiet mięśniaki przebiegają bezobjawowo i są wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania ginekologicznego.

W farmakoterapii mięśniaków macicy stosuje się leki hormonalne hamujące wzrost guzów poprzez blokowanie receptorów estrogenowych. W Polsce dostępne są preparaty zawierające octan uliprystalu (Esmya), który można stosować przez 3 miesiące przed planowanym zabiegiem operacyjnym. Inne opcje farmakologiczne to analogi GnRH (goserelina – Zoladex, leuprorelina – Lucrin Depot), które wywołują czasową menopauzę i zmniejszają objętość mięśniaków. W leczeniu objawowym stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ketonal, Ibuprom) oraz preparaty żelaza w przypadku niedokrwistości (Ferrum Lek, Hemofer).

Największe trudności w leczeniu mięśniaków macicy wiążą się z ich tendencją do nawrotów po leczeniu farmakologicznym oraz z ograniczoną skutecznością leków w przypadku dużych guzów. Leczenie zachowawcze ma często charakter czasowy i objawowy. Wyzwaniem jest również odpowiednie postępowanie u pacjentek planujących ciążę, gdyż zarówno sama choroba, jak i niektóre metody leczenia mogą wpływać na płodność. U kobiet w wieku rozrodczym preferuje się metody oszczędzające macicę (wyłuszczenie mięśniaków), jednak w przypadku dużych, licznych zmian lub u pacjentek po menopauzie może być konieczne usunięcie macicy (histerektomia).