konwencjonalna angiografia
Wskazanie

Konwencjonalna angiografia to inwazyjne badanie radiologiczne, pozwalające na dokładną wizualizację naczyń krwionośnych przy użyciu środka kontrastującego i promieni rentgenowskich. Procedura obejmuje wprowadzenie cewnika do naczynia krwionośnego, najczęściej przez tętnicę udową, ramienną lub promieniową, a następnie podanie kontrastu w celu uwidocznienia struktur naczyniowych. Wskazaniem do wykonania konwencjonalnej angiografii jest diagnostyka chorób naczyń, takich jak miażdżyca, tętniaki, zwężenia, niedrożności oraz wady rozwojowe naczyń.

W diagnostyce naczyń wieńcowych stosuje się koronarografię, która umożliwia ocenę stopnia zwężenia tętnic wieńcowych. W przypadku wykrycia zwężeń, podczas tego samego zabiegu można przeprowadzić angioplastykę wieńcową z implantacją stentu. W Polsce stosowane są stenty wieńcowe różnych producentów, m.in. Xience (Abbott), Resolute Onyx (Medtronic), Promus (Boston Scientific) czy Orsiro (Biotronik).

Konwencjonalna angiografia znajduje również zastosowanie w diagnostyce naczyń mózgowych, gdzie służy do oceny tętniaków, malformacji tętniczo-żylnych czy zwężeń tętnic szyjnych i kręgowych. W neuroangiografii interwencyjnej wykorzystuje się materiały embolizacyjne jak spirale wewnątrznaczyniowe (np. Target, MicroPlex) czy systemy do embolizacji tętniaków (WEB, Pipeline).

Największe trudności podczas wykonywania konwencjonalnej angiografii to ryzyko powikłań naczyniowych, takich jak krwiak w miejscu wkłucia, tętniak rzekomy, rozwarstwienie naczynia czy zator obwodowy. Istotnym problemem jest również nefrotoksyczność środków kontrastowych, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek. Dlatego przed zabiegiem konieczna jest ocena funkcji nerek oraz odpowiednie nawodnienie pacjenta. U osób z nadwrażliwością na środki kontrastowe stosuje się premedykację przeciwalergiczną (np. Clemastin, Hydrocortison).

Mimo rozwoju nieinwazyjnych metod obrazowania naczyń, takich jak angiografia TK czy angiografia MR, konwencjonalna angiografia pozostaje złotym standardem w diagnostyce naczyniowej, oferując najwyższą rozdzielczość przestrzenną oraz możliwość jednoczesnego leczenia interwencyjnego. Nowoczesne angiografy (np. Philips Azurion, Siemens Artis, GE Innova) pozwalają na wykonywanie zabiegów z minimalną ekspozycją na promieniowanie i mniejszą ilością środka kontrastowego.