Dawkowanie i sposób podawania
Tazobaktam

Dawkowanie i sposób podawania tazobaktamu – informacje ogólne

Tazobaktam jest substancją aktywną stosowaną w preparatach złożonych z piperacyliną. Podawanie tazobaktamu zawsze odbywa się w stałej proporcji do piperacyliny, a dawkowanie preparatu zależy od takich czynników jak ciężkość i lokalizacja zakażenia, przewidywane patogeny oraz stan kliniczny pacjenta. Prawidłowe dawkowanie obejmuje różne schematy dla poszczególnych grup wiekowych oraz uwzględnia modyfikacje w przypadku zaburzeń czynności nerek czy podczas hemodializy.¹²

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży

U dorosłych i młodzieży zwykle stosowana dawka to 0,5 g tazobaktamu w połączeniu z 4 g piperacyliny, podawana co 8 godzin. W leczeniu ciężkiego zapalenia płuc nabywanego w warunkach szpitalnych lub zakażeń bakteryjnych u pacjentów z neutropenią, dawka ta jest podawana częściej – co 6 godzin. Taka sama częstotliwość może być stosowana w przypadku innych szczególnie ciężkich zakażeń.³⁴

Dawkowanie u dzieci

U dzieci w wieku od 2 do 12 lat dawkowanie zależy od rodzaju zakażenia i masy ciała dziecka. W przypadku dzieci z neutropenią, u których wystąpiła gorączka prawdopodobnie spowodowana zakażeniem bakteryjnym, stosuje się 10 mg tazobaktamu na kg masy ciała (w połączeniu z 80 mg piperacyliny na kg masy ciała) co 6 godzin. Przy powikłanych zakażeniach w obrębie jamy brzusznej dawka wynosi 12,5 mg tazobaktamu na kg masy ciała (z 100 mg piperacyliny na kg masy ciała) co 8 godzin.⁵⁶

Należy pamiętać, że nie wolno przekraczać maksymalnej dawki 0,5 g tazobaktamu (w połączeniu z 4 g piperacyliny) podczas jednorazowego podania 30-minutowego.⁷

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność tazobaktamu u dzieci poniżej 2 roku życia nie zostały określone. Nie są dostępne dane z kontrolowanych badań klinicznych dla tej grupy wiekowej.⁸

Modyfikacja dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie tazobaktamu wymaga modyfikacji w zależności od stopnia obniżenia klirensu kreatyniny. Każdy pacjent z upośledzeniem funkcji nerek powinien być ściśle monitorowany pod kątem objawów toksyczności, a dawki i odstępy między nimi powinny być odpowiednio dostosowane.⁹

Dorośli z zaburzeniami czynności nerek

¹⁰¹¹

Dzieci z zaburzeniami czynności nerek

¹²¹³

Dawkowanie u pacjentów hemodializowanych

Pacjenci poddawani hemodializie wymagają dodatkowej dawki tazobaktamu z piperacyliną po każdej sesji hemodializy, ponieważ podczas zabiegu usuwane jest 30-50% piperacyliny w ciągu 4 godzin.¹⁴

• Dorośli – należy podać dodatkową dawkę 0,25 g tazobaktamu z 2 g piperacyliny po każdej sesji hemodializy
• Dzieci – należy podać dodatkową dawkę 5 mg tazobaktamu z 40 mg piperacyliny na kg masy ciała po każdej sesji hemodializy

¹⁵¹⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawkowania tazobaktamu.¹⁷¹⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności modyfikacji dawkowania tazobaktamu, pod warunkiem zachowania prawidłowej czynności nerek lub gdy klirens kreatyniny jest wyższy niż 40 ml/min.¹⁹²⁰

Szczegółowa tabela dawkowania tazobaktamu w zależności od wskazań

Poniższa tabela przedstawia szczegółowe dawkowanie tazobaktamu (zawsze w połączeniu z piperacyliną) w zależności od wskazań i grupy pacjentów:

Dorośli i młodzież

²¹²²

Dzieci (2-12 lat)

²³²⁴

Czas trwania leczenia tazobaktamem

W większości wskazań czas trwania leczenia tazobaktamem (zawsze w połączeniu z piperacyliną) wynosi zazwyczaj od 5 do 14 dni. Jednak dokładny czas leczenia należy określać indywidualnie, w zależności od ciężkości zakażenia, rodzaju patogenów oraz stanu klinicznego pacjenta i bakteriologicznego przebiegu choroby.²⁵²⁶

Sposób podawania

Tazobaktam z piperacyliną podaje się w infuzji dożylnej trwającej 30 minut. Produkt przed podaniem wymaga odpowiedniego przygotowania zgodnie z zaleceniami producenta (rekonstytucja i ewentualne rozcieńczenie).²⁷²⁸

Należy pamiętać, że po rekonstytucji roztwór może być bezbarwny lub mieć lekko żółte zabarwienie, co jest normalnym zjawiskiem i nie świadczy o zmianie właściwości produktu.²⁹

Istotne informacje dla lekarzy podczas wywiadu i obserwacji pacjenta

Podczas zbierania wywiadu medycznego oraz prowadzenia terapii tazobaktamem należy zwrócić uwagę na następujące aspekty:

• Aktualną funkcję nerek pacjenta (określenie klirensu kreatyniny) przed rozpoczęciem terapii
• Monitorowanie objawów toksyczności leku podczas całego okresu terapii
• W przypadku pacjentów dializowanych – dostosowanie harmonogramu podawania leku do zabiegów hemodializy
• Ocenę ciężkości i lokalizacji zakażenia, co wpływa na wybór schematu dawkowania
• Identyfikację prawdopodobnych patogenów i ich wrażliwości na antybiotyki
• Obserwację stanu klinicznego pacjenta i postępu bakteriologicznego choroby w celu ewentualnej modyfikacji czasu trwania leczenia

³⁰³¹

Należy pamiętać, że tazobaktam jest zawsze podawany w połączeniu z piperacyliną, dlatego konieczne jest uwzględnienie także informacji dotyczących tej substancji podczas planowania terapii.³²