Dawkowanie i sposób podawania
Siarczan magnezu

Dawkowanie i sposób podawania siarczanu magnezu

Siarczan magnezu w postaci roztworu do wstrzykiwań Inj. Magnesii Sulfurici 20% Polpharma (200 mg/ml) jest przeznaczony do podawania dożylnego lub domięśniowego zarówno u pacjentów dorosłych, jak i u dzieci. Podczas podawania leku należy przestrzegać zalecanej szybkości wstrzyknięcia, która nie powinna przekraczać 1,5 ml na minutę 10% roztworu lub jego odpowiednika. W razie konieczności, preparat można rozcieńczyć w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu.¹

W trakcie terapii siarczanem magnezu wymagane jest monitorowanie stężenia magnezu we krwi pacjenta. W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest odpowiednie zmniejszenie dawki leku.²

Dawkowanie w stanach specyficznych

Stany zagrożenia rzucawką i rzucawka

W stanach zagrożenia rzucawką oraz w rzucawce stosuje się następujący schemat dawkowania:³

• Pierwsza dawka: 30 ml 20% roztworu siarczanu magnezu, podawana domięśniowo
• Po 4 godzinach: kolejne 30 ml 20% roztworu siarczanu magnezu, podawane domięśniowo
• Po kolejnych 4 godzinach: następne 30 ml 20% roztworu siarczanu magnezu, podawane domięśniowo
• Następnie 12-godzinna przerwa w podawaniu

⁴

Jeżeli objawy zatrucia utrzymują się, należy powtórzyć powyższy schemat podawania leku. W kontroli drgawek można zastosować od 1 do 2 g produktu na godzinę w ciągłej infuzji.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dawka siarczanu magnezu powinna wynosić 20 g w ciągu 48 godzin.⁶

Niedobory magnezu

W przypadku ostrego niedoboru magnezu zaleca się podawanie domięśniowo w dawce 250 mg/kg masy ciała w odstępach większych niż 4 godziny. Alternatywnie można zastosować dożylny wlew kroplowy 5 g siarczanu magnezu w 1 litrze 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu NaCl (soli fizjologicznej) w ciągu 3 godzin.⁷

Przy średnim niedoborze magnezu lek podaje się domięśniowo w dawce 1 g siarczanu magnezu co 6 godzin (w 4 dawkach podzielonych).⁸

Odżywianie pozajelitowe

Jako dodatek do odżywiania pozajelitowego siarczan magnezu stosuje się:⁹

• U dorosłych: od 0,5 do 3 g siarczanu magnezu (4 do 24 mEq Mg²⁺) na dobę
• U niemowląt: od 0,25 do 1,25 g siarczanu magnezu (2 do 10 mEq Mg²⁺) na dobę

¹⁰

Kontrola drgawek

W kontroli drgawek pochodzenia padaczkowego, związanych z kłębuszkowym zapaleniem nerek lub niedoczynnością tarczycy, siarczan magnezu stosuje się:¹¹

• U dorosłych: 1 g siarczanu magnezu domięśniowo lub dożylnie

¹²

U dzieci z chorobą nadciśnieniową, encefalopatią, w drgawkach występujących w ostrym zapaleniu nerek produkt stosuje się domięśniowo w dawce 100 mg/kg masy ciała, w razie potrzeby powtarzając co 4-6 godzin.¹³

Alternatywnie, w kontroli drgawek u dzieci produkt można podawać domięśniowo w dawce od 20 do 40 mg/kg masy ciała (0,1 do 0,2 ml/kg masy ciała 20% roztworu siarczanu magnezu).¹⁴

W ciężkich stanach produkt należy podawać dożylnie w powolnym wlewie kroplowym, jako 1-3% roztwór w dawce od 100 do 200 mg/kg masy ciała, prowadząc ciągłe monitorowanie ciśnienia tętniczego. Całkowitą dawkę należy podać w ciągu 1 godziny, przy czym połowę tej dawki podaje się w ciągu pierwszych 15-20 minut.¹⁵

Zaburzenia rytmu serca

W leczeniu zaburzeń rytmu serca siarczan magnezu stosuje się w następujących dawkach:¹⁶

• Napadowy częstoskurcz nadkomorowy: od 3 do 4 g siarczanu magnezu dożylnie w ciągu 30 sekund. Przy podawaniu leku należy zachować szczególną ostrożność.

¹⁷

• Arytmie zagrażające życiu (np. częstoskurcz komorowy i torsade de pointes):
  • Z zatrzymaniem tętna: od 1 do 2 g rozcieńczone w 10 ml 5% roztworu glukozy, podawane dożylnie lub śródkostnie przez 5 do 20 minut.
  • Z obecnością tętna: od 1 do 2 g rozcieńczone w 50 do 100 ml 5% roztworu glukozy, podawane dożylnie przez 5 do 60 minut jako dawka początkowa, a następnie w dożylnej infuzji od 0,5 do 1 g na godzinę.

¹⁸

Ostry napad astmy

W leczeniu ostrego napadu astmy zaleca się podawanie od 1,2 g do 2 g siarczanu magnezu dożylnie przez 20 minut.¹⁹

Tabela dawkowania siarczanu magnezu

Zalecenia dotyczące sposobu podawania

Inj. Magnesii Sulfurici 20% Polpharma (siarczan magnezu) może być podawany dożylnie lub domięśniowo, w zależności od wskazania klinicznego i stanu pacjenta. Przy podawaniu dożylnym zaleca się dokładne monitorowanie pacjenta, szczególnie podczas szybkiego wlewu.²⁰

W przypadku konieczności rozcieńczenia leku, zaleca się użycie 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu. Należy pamiętać o odpowiednim dostosowaniu dawek u pacjentów z niewydolnością nerek oraz o konieczności monitorowania stężenia magnezu w surowicy podczas terapii.²¹

Podczas wywiadów medycznych z pacjentami, u których planowana jest terapia siarczanem magnezu, należy szczegółowo wypytać o funkcję nerek, przyjmowane leki mogące wchodzić w interakcje z magnezem oraz objawy mogące wskazywać na niedobór magnezu. W przypadku pacjentów pediatrycznych konieczne jest precyzyjne określenie masy ciała w celu prawidłowego obliczenia dawki leku.