Dawkowanie i sposób podawania
Polimyksyna B

Dawkowanie i sposób podawania polimyksyny B

Polimyksyna B jest antybiotykiem peptydowym stosowanym w różnych postaciach farmaceutycznych – zarówno do miejscowego stosowania na skórę, jak i w preparatach okulistycznych, otologicznych oraz jako składnik niektórych szczepionek. Dawkowanie tej substancji różni się w zależności od postaci farmaceutycznej, wskazań oraz wieku pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania polimyksyny B w poszczególnych produktach leczniczych.¹

Dawkowanie polimyksyny B w preparatach oftalmicznych

W przypadku preparatów okulistycznych zawierających polimyksynę B, takich jak Atecortin czy Maxitrol, dawkowanie jest uzależnione od postaci leku oraz nasilenia procesu chorobowego.^{2 3}

W przypadku Atecortin zawierającego 10 000 j.m. polimyksyny B w 1 ml zawiesiny, zaleca się podawanie do worka spojówkowego po 1 do 2 kropli, 2 do 3 razy na dobę. Leczenie trwa zazwyczaj od 1 do 2 tygodni. W przypadku stosowania w otologii preparat należy podawać po 2 do 4 krople do uszu 3 razy na dobę, zwykle przez około 7 dni. Przed użyciem zawiesinę należy lekko wstrząsnąć.⁴

W przypadku Maxitrol maści do oczu zawierającej 6000 j.m./g polimyksyny B, u młodzieży i dorosłych, w tym pacjentów w podeszłym wieku, zaleca się stosowanie niewielkiej ilości maści (pasek o długości około 1,5 cm) do worka spojówkowego chorego oka do 3 lub 4 razy na dobę. Częstość podawania produktu zmniejsza się w miarę uzyskiwania poprawy klinicznej, jednak należy wystrzegać się przedwczesnego przerwania leczenia.⁵

Po zastosowaniu maści do oka zaleca się delikatne zamknięcie powiek, co może zmniejszyć ogólnoustrojowe wchłanianie leku podanego do oka i przyczynić się do zmniejszenia jego ogólnych działań niepożądanych. Jeśli pacjent stosuje jednocześnie inne krople lub maści podawane do oczu, należy zachować co najmniej 5 minut przerwy pomiędzy podaniami kolejnych leków. Maści do oczu należy stosować na końcu.⁶

Produkt Maxitrol w postaci maści do oczu można stosować przed snem, a w ciągu dnia stosować jako uzupełnienie leczenia kroplami do oczu Maxitrol w zawiesinie.⁷

Dawkowanie polimyksyny B w preparatach dermatologicznych

W przypadku preparatów dermatologicznych zawierających polimyksynę B, takich jak Maxibiotic, Multibiotic, Polibiotic i Tribiotic, dawkowanie jest podobne, mimo różnej zawartości polimyksyny B w poszczególnych produktach.^{8 9 10 11}

Maxibiotic zawiera 5000 j.m./g polimyksyny B. Przed aplikacją należy oczyścić miejsce zranienia i pokryć niewielką ilością maści. Produkt należy nakładać na chorobowo zmienioną powierzchnię skóry od 2 do 5 razy na dobę. Miejsce nałożenia maści można przykryć opatrunkiem z gazy lub pozostawić nieosłonięte. Nie należy stosować dłużej niż przez 7 dni. Po zakończeniu leczenia nie należy ponownie stosować produktu leczniczego przed upływem 3 miesięcy.¹²

Multibiotic zawiera 0,833 mg/g polimyksyny B. Należy umyć chorobowo zmienione miejsce na skórze mydłem i wodą, po czym dokładnie wysuszyć skórę i pokryć niewielką ilością maści. Stosować w jednakowych odstępach czasu 2 do 5 razy na dobę. W przypadku pominięcia dawki, zastosować tak szybko jak jest to możliwe. Należy stosować lek w sposób ciągły przez cały okres leczenia. Jeśli konieczne, stosować z ochronnym gazowym opatrunkiem. Jeżeli nie jest to konieczne, nie stosować leku dłużej niż 7 dni.¹³

Polibiotic zawiera 5000 j.m./g polimyksyny B. Należy oczyścić miejsce zranienia i pokryć niewielką ilością maści. Produkt leczniczy należy nakładać na chorobowo zmienioną powierzchnię skóry 2 do 5 razy na dobę. Miejsce nałożenia maści można przykryć opatrunkiem z gazy lub pozostawić nieosłonięte. Nie należy stosować dłużej niż przez 7 dni. Po zakończeniu leczenia, nie należy ponownie stosować produktu leczniczego przed upływem 3 miesięcy.¹⁴

Tribiotic zawiera 5000 j.m./g polimyksyny B. Preparat należy stosować raz do trzech razy na dobę. Niewielką ilość preparatu należy nanieść na zmienione chorobowo miejsce na skórze, po uprzednim oczyszczeniu i osuszeniu skóry. W razie konieczności można zastosować ochronny, jałowy opatrunek. Stosować nie dłużej niż 7 dni.¹⁵

Ograniczenia wiekowe stosowania polimyksyny B

W przypadku preparatów dermatologicznych zawierających polimyksynę B istnieją istotne ograniczenia wiekowe. Produktów Maxibiotic, Multibiotic, Polibiotic i Tribiotic nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat, ze względu na ryzyko działania nefrotoksycznego i ototoksycznego.^{16 17 18 19}

W przypadku preparatu Maxitrol nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u dzieci. Jednak ze względu na małe wchłanianie ogólnoustrojowe substancji czynnych po miejscowym podaniu produktu, uznaje się, że nie ma potrzeby modyfikacji jego dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.²⁰

Polimyksyna B jako składnik szczepionek

Polimyksyna B może występować jako składnik pomocniczy w niektórych szczepionkach, jednak nie stanowi substancji czynnej tych preparatów. W szczepionkach takich jak Imovax Polio i Tetraxim, polimyksyna B może występować w śladowych ilościach, ponieważ jest stosowana w procesie wytwarzania tych preparatów.^{21 22}

W przypadku szczepionek, dawkowanie nie odnosi się do polimyksyny B jako substancji czynnej, lecz do całego preparatu zgodnie z obowiązującymi schematami szczepień.^{23 24}

Tabela dawkowania polimyksyny B

Szczególne zalecenia i uwagi przy stosowaniu

Podczas stosowania produktów zawierających polimyksynę B należy przestrzegać następujących zaleceń:^{25 26 27}

• W przypadku produktów okulistycznych w postaci zawiesiny (np. Atecortin), przed użyciem należy lekko wstrząsnąć pojemnikiem z lekiem.²⁸
• Po zastosowaniu maści do oka zaleca się delikatne zamknięcie powiek, co może zmniejszyć ogólnoustrojowe wchłanianie leku.²⁹
• Jeśli pacjent stosuje jednocześnie inne krople lub maści podawane do oczu, należy zachować co najmniej 5 minut przerwy pomiędzy podaniami kolejnych leków. Maści do oczu należy stosować na końcu.³⁰
• W przypadku pominięcia dawki, lek należy zastosować tak szybko, jak jest to możliwe. Należy stosować lek w sposób ciągły przez cały okres leczenia.³¹
• Przy stosowaniu produktów dermatologicznych, miejsce nałożenia maści można przykryć opatrunkiem z gazy lub pozostawić nieosłonięte.^{32 33}
• Przed aplikacją preparatów dermatologicznych należy oczyścić miejsce zranienia (w przypadku Multibiotic zaleca się umycie chorobowo zmienionego miejsca mydłem i wodą, a następnie dokładne osuszenie skóry).^{34 35}
• Po zakończeniu leczenia preparatami Maxibiotic i Polibiotic, nie należy ponownie stosować tych produktów przed upływem 3 miesięcy.^{36 37}

Istotne informacje dotyczące dawkowania polimyksyny B

Polimyksyna B jest antybiotykiem stosowanym w różnych postaciach farmaceutycznych, a jej dawkowanie jest ściśle określone w zależności od drogi podania, wskazań oraz wieku pacjenta. Szczególnie ważne jest przestrzeganie ograniczeń wiekowych – produkty dermatologiczne zawierające polimyksynę B są przeciwwskazane u dzieci poniżej 12. roku życia ze względu na ryzyko działania nefrotoksycznego i ototoksycznego.^{38 39}

Czas trwania terapii preparatami dermatologicznymi zawierającymi polimyksynę B nie powinien przekraczać 7 dni.^{40 41 42 43}

W przypadku preparatów okulistycznych, czas trwania leczenia należy dostosować do rodzaju i nasilenia schorzenia, stosując się do zaleceń lekarza. Dla Atecortin w okulistyce leczenie trwa zazwyczaj od 1 do 2 tygodni, a w otologii około 7 dni.⁴⁴