Dawkowanie i sposób podawania
Ornityna

Dawkowanie i sposób podawania ornityny

Ornityna jest aminokwasem wykorzystywanym w terapii różnych stanów klinicznych, w szczególności w schorzeniach wątroby. Dawkowanie ornityny różni się w zależności od postaci farmaceutycznej, wskazania oraz stanu klinicznego pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania ornityny w różnych preparatach farmaceutycznych.¹

Dawkowanie w postaci dożylnej

W przypadku podania dożylnego, dawkowanie L-ornityny L-asparaginianu w preparacie Hepa-Merz wynosi przeważnie do 20 g (4 ampułki) na dobę. W stanach przedśpiączkowych oraz śpiączce wątrobowej dawka może być zwiększona do 40 g (8 ampułek) na dobę, w zależności od stanu pacjenta.²

Szybkość podawania dożylnego nie powinna przekraczać 5 g (1 ampułka) na godzinę, aby uniknąć działań niepożądanych związanych ze zbyt szybkim wlewem.³

Dawkowanie w postaci doustnej

W przypadku preparatów doustnych zawierających L-ornityny L-asparaginian, takich jak OptiHepan, zalecane dawkowanie wynosi 1 lub 2 saszetki do 3 razy na dobę (3-18 g L-ornityny L-asparaginianu na dobę).⁴

W przypadku preparatu Ornispar, zalecane dawkowanie to 1 saszetka do 3 razy na dobę, co odpowiada 9 g L-ornityny L-asparaginianu przy dawce 3 g/5 g lub 18 g L-ornityny L-asparaginianu przy dawce 6 g/10 g.⁵

Dawkowanie w żywieniu pozajelitowym

W żywieniu pozajelitowym ornityna jest składnikiem różnych preparatów aminokwasowych. W przypadku preparatu Aminoplasmal Hepa – 10%, który zawiera 0,59 g ornityny chlorowodorku (odpowiadającego 0,48 g ornityny) w 1000 ml roztworu, dawkowanie wynosi 0,8-1,5 g aminokwasów/kg masy ciała na dobę, co przekłada się na 8-15 ml/kg masy ciała.⁶

Maksymalna szybkość infuzji dla Aminoplasmal Hepa – 10% wynosi 0,1 g aminokwasów/kg masy ciała/godz., co odpowiada 1 ml/kg masy ciała/godz. (1,17 ml/min dla pacjenta o masie ciała 70 kg).⁷

W preparatach do żywienia pozajelitowego przeznaczonych dla dzieci, takich jak NUMETA G13%E Preterm, ornityna występuje w ilości 0,23 g w aktywowanym worku dwu- lub trójkomorowym, a dawkowanie zależy od wydatku energetycznego, masy ciała, wieku i stanu klinicznego pacjenta.^{8 9}

W preparacie Primene 10%, który zawiera 0,318 g L-ornityny chlorowodorku w 100 ml roztworu, dawkowanie wynosi 1,5 do 3,5 g aminokwasów/kg masy ciała/24 godziny, czyli 15 do 35 ml produktu Primene 10%/kg masy ciała/24 godziny.^{10 11}

Sposób podawania ornityny

Podanie dożylne

Przy podaniu dożylnym L-ornityny L-asparaginianu w preparacie Hepa-Merz, zawartość ampułki należy rozpuścić w płynie do infuzji. Preparat można podawać we wszystkich powszechnie stosowanych płynach infuzyjnych. Zaleca się sporządzanie roztworu do infuzji bezpośrednio przed podaniem.¹²

Ze względu na ryzyko uszkodzenia żył, nie należy rozpuszczać więcej niż 6 ampułek w 500 ml płynu infuzyjnego.¹³

W przypadku preparatu Aminoplasmal Hepa – 10%, roztwór należy podawać wyłącznie infuzją do żyły centralnej.¹⁴

Podanie doustne

W przypadku preparatów doustnych zawartość saszetki należy rozpuścić w szklance wody i dobrze rozmieszać w celu rozpuszczenia. Preparaty OptiHepan i Ornispar należy przyjmować podczas lub po posiłku.^{15 16}

Szczegółowa tabela dawkowania ornityny

Szczególne grupy pacjentów i uwagi dotyczące dawkowania

Dzieci i młodzież

Brak danych dotyczących stosowania L-ornityny L-asparaginianu u dzieci i młodzieży dla preparatów OptiHepan i Ornispar.^{17 18}

Hepa-Merz również nie posiada danych dotyczących stosowania u dzieci.¹⁹

Produkt Aminoplasmal Hepa – 10% jest przeciwwskazany do stosowania u noworodków, niemowląt i małych dzieci w wieku poniżej 2 lat. Brak również danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności u starszych dzieci.²⁰

Noworodki i niemowlęta

W przypadku preparatu Primene 10%, dla noworodków i niemowląt zalecany jest wlew ciągły (przez 24 godziny).²¹

Dla preparatu NUMETA G13%E Preterm, przeznaczonego dla noworodków urodzonych przedwcześnie, dawkowanie zależy od wydatku energetycznego, masy ciała, wieku i stanu klinicznego pacjenta. Dla noworodków urodzonych przedwcześnie, zwykle zalecane jest ciągłe podawanie pozajelitowe przez 24 godziny.²²

Okres stosowania

W przypadku leczenia preparatem Aminoplasmal Hepa – 10%, roztwór można podawać tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta lub do czasu przywrócenia równowagi aminokwasowej.²³

W przypadku preparatów doustnych, jeśli po 4 tygodniach nie nastąpiła poprawa lub pacjent czuje się gorzej, powinien zwrócić się do lekarza.²⁴

Szczególne zalecenia

W trakcie infuzji preparatów dożylnych zawierających ornitynę, zaleca się stopniowe zwiększanie szybkości przepływu w ciągu pierwszej godziny i stopniowe zmniejszanie szybkości przepływu w trakcie ostatniej godziny podawania.²⁵

W przypadku preparatów do żywienia pozajelitowego dla noworodków i dzieci poniżej 2 lat, takich jak NUMETA czy Primene 10%, roztwór należy chronić przed światłem aż do zakończenia podawania.^{26 27}

W przypadku doustnego L-ornityny L-asparaginianu, w preparacie OptiHepan, w razie wystąpienia poprawy podczas przyjmowania preparatu i ustąpieniu objawów takich jak osłabienie i ogólne złe samopoczucie, zmniejszenie apetytu, spadek masy ciała, bóle po prawej stronie brzucha, wzdęcia i odbijanie po posiłku, nudności, zła tolerancja produktów tłuszczowych i alkoholu, należy kontynuować leczenie zgodnie ze schematem leczenia i kontroli choroby podstawowej.²⁸