Przedawkowanie
Loratadyna

Przedawkowanie loratadyny

Przedawkowanie substancji czynnej loratadyna prowadzi przede wszystkim do nasilenia działań cholinolitycznych (antycholinergicznych). Loratadyna, będąca selektywnym antagonistą obwodowych receptorów histaminowych H₁, w przypadku znacznego przekroczenia zalecanych dawek terapeutycznych może wywoływać szereg charakterystycznych objawów, które wymagają odpowiedniego postępowania medycznego.^{1 2}

Objawy przedawkowania loratadyny

Przypadki przedawkowania loratadyny charakteryzują się występowaniem określonych objawów klinicznych, które mogą mieć różne nasilenie w zależności od przyjętej dawki. Najczęściej raportowane objawy przedawkowania to: senność, tachykardia (przyspieszenie czynności serca) oraz ból głowy.^{3 4}

Warto zauważyć, że objawy te mogą mieć charakter długotrwały, co wymaga odpowiednio przedłużonej obserwacji pacjenta po wdrożeniu leczenia.⁵

W przypadku preparatów złożonych, zawierających loratadynę w połączeniu z pseudoefedryną (np. Claritine Active, Claritine Duo), spektrum objawów przedawkowania jest znacznie szersze, ze względu na dodatkowe działanie pseudoefedryny, która jako substancja sympatykomimetyczna może powodować zarówno objawy hamowania, jak i pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego.⁶

* Objawy dotyczące głównie przedawkowania preparatów złożonych zawierających pseudoefedrynę

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania loratadyny należy niezwłocznie wdrożyć odpowiednie procedury medyczne mające na celu minimalizację wchłaniania substancji czynnej oraz leczenie objawowe. Nie istnieje specyficzna odtrutka dla loratadyny.⁷

Zalecane postępowanie obejmuje następujące działania:^{8 9}

• Natychmiastowe wdrożenie leczenia objawowego i podtrzymującego, które należy kontynuować tak długo, jak jest to konieczne
• Podanie węgla aktywowanego w postaci wodnej zawiesiny w celu adsorpcji pozostałości leku w przewodzie pokarmowym
• Wykonanie płukania żołądka (u dzieci zaleca się stosowanie 0,9% roztworu chlorku sodu jako płynu do płukania, a u dorosłych można stosować wodę)
• W niektórych przypadkach można rozważyć wywoływanie wymiotów (przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami świadomości)
• Monitorowanie stanu pacjenta po zakończeniu intensywnego leczenia

¹⁰

Należy podkreślić, że loratadyna nie może być eliminowana z organizmu poprzez hemodializę, a skuteczność dializy otrzewnowej w usuwaniu tej substancji nie została jednoznacznie określona.¹¹

W przypadku przedawkowania preparatów złożonych zawierających pseudoefedrynę, postępowanie jest bardziej złożone i wymaga dodatkowego zastosowania:¹²

• Leczenia nadciśnienia tętniczego za pomocą leków blokujących receptory alfa-adrenergiczne
• Kontrolowania tachykardii za pomocą leków blokujących receptory beta-adrenergiczne
• W przypadku drgawek – podania krótko działających barbituranów, diazepamu lub paraldehydu
• Stosowania chłodnych okładów lub koca hipotermicznego w przypadku gorączki, szczególnie u dzieci
• Zastosowania oddechu wspomaganego w przypadku bezdechu

¹³

Dodatkowe informacje dotyczące przedawkowania

Na podstawie dostępnych danych klinicznych nie stwierdzono, aby loratadyna powodowała nadużywanie lub uzależnienie, co jest istotną informacją z punktu widzenia bezpieczeństwa farmakoterapii.^{14 15}

W przypadku preparatów złożonych zawierających pseudoefedrynę, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych objawów przedawkowania, które mogą prowadzić nawet do zgonu. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci, u których częściej występują objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego oraz objawy atropinopodobne.¹⁶

Niezależnie od postaci farmaceutycznej loratadyny (tabletki, syrop, zawiesina doustna, kapsułki miękkie), postępowanie w przypadku przedawkowania pozostaje takie samo i opiera się na wdrożeniu odpowiedniego leczenia objawowego i podtrzymującego.^{17 18}