Dawkowanie i sposób podawania
Lewofloksacyna

Dawkowanie i sposób podawania substancji lewofloksacyna

Lewofloksacyna jest substancją z grupy fluorochinolonów, stosowaną w terapii różnych zakażeń bakteryjnych. Sposób dawkowania lewofloksacyny zależy od postaci farmaceutycznej, rodzaju i ciężkości zakażenia oraz stanu pacjenta, szczególnie w kontekście czynności nerek. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat dawkowania lewofloksacyny w różnych postaciach i wskazaniach.¹

Podanie doustne (tabletki)

Lewofloksacyna w postaci tabletek powlekanych jest dostępna w dawkach 250 mg i 500 mg. Tabletki podaje się raz lub dwa razy na dobę, a dawkowanie zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia oraz wrażliwości drobnoustroju wywołującego zakażenie.^{2 3}

Schemat dawkowania doustnego u pacjentów z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny >50 ml/min)

⁴

Podanie dożylne (roztwór do infuzji)

Lewofloksacyna w postaci roztworu do infuzji (5 mg/ml) podawana jest w powolnej infuzji dożylnej raz lub dwa razy na dobę. Dawkowanie zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia oraz wrażliwości drobnoustroju wywołującego zakażenie.⁵

Po początkowym podawaniu lewofloksacyny w infuzji, leczenie można kontynuować stosując produkt w odpowiedniej postaci doustnej. Ze względu na biorównoważność postaci dożylnej i doustnej, można zastosować takie same dawki.⁶

Schemat dawkowania dożylnego

Infuzję dożylną dawki 250 mg należy podawać przez co najmniej 30 minut, a dawki 500 mg przez co najmniej 60 minut.⁷

Wskazania i czas trwania leczenia są analogiczne jak przy podawaniu doustnym, z tą różnicą, że czas trwania leczenia obejmuje leczenie dożylne oraz doustne. Czas do zmiany leczenia z dożylnego na doustne zależy od sytuacji klinicznej, ale zwykle wynosi od 2 do 4 dni.⁸

Podanie do oczu (krople do oczu)

Lewofloksacyna jest również dostępna w postaci kropli do oczu (5 mg/ml), stosowanych w leczeniu zakażeń oczu.⁹

Schemat dawkowania kropli do oczu

U wszystkich pacjentów należy podawać jedną lub dwie krople do zakażonego oka (oczu) co dwie godziny, do 8 razy na dobę, z wyjątkiem godzin snu, przez pierwsze dwa dni, a następnie cztery razy na dobę od 3. do 5. dnia.^{10 11}

W przypadku jednoczesnego stosowania innych miejscowych leków do oczu konieczne jest zachowanie przynajmniej 15-minutowej przerwy pomiędzy zastosowaniem poszczególnych leków.¹²

Czas trwania leczenia zależy od stopnia nasilenia choroby oraz bakteriologicznego i klinicznego przebiegu zakażenia. Zwykle czas trwania leczenia wynosi 5 dni.¹³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤50 ml/min)

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania, ponieważ lewofloksacyna jest wydalana głównie przez nerki.¹⁴

¹⁵

*CADO – ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa

Nie ma konieczności podawania dodatkowych dawek po hemodializie lub ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CADO).¹⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dostosowanie dawki nie jest konieczne, ponieważ lewofloksacyna nie jest metabolizowana w istotnym stopniu w wątrobie, a wydalana jest głównie przez nerki.¹⁷

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawki z przyczyn innych niż zaburzenia czynności nerek. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na ryzyko zapalenia i zerwania ścięgna oraz wydłużenia odstępu QT w tej grupie pacjentów.¹⁸

Dzieci i młodzież

Lewofloksacyna w postaci tabletek i roztworu do infuzji jest przeciwwskazana do stosowania u dzieci i młodzieży w okresie wzrostu.^{19 20}

W przypadku kropli do oczu zawierających lewofloksacynę, u dzieci, które ukończyły pierwszy rok życia stosuje się takie same dawki produktu leczniczego jak u dorosłych. Nie zaleca się stosowania produktu u dzieci w wieku poniżej jednego roku ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności.²¹

Sposób podawania

Podanie doustne (tabletek)

Tabletki należy połykać bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu. Tabletki można dzielić wzdłuż linii podziału w celu dostosowania dawki. Tabletki można przyjmować w trakcie posiłku lub między posiłkami.²²

Tabletki lewofloksacyny należy przyjmować przynajmniej dwie godziny przed lub dwie godziny po przyjęciu soli żelaza, soli cynku, leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających magnez lub aluminium, lub dydanozyny (tylko preparaty dydanozyny z aluminium i magnezem zawierające środki buforujące) i sukralfatu, ponieważ mogą one zmniejszać wchłanianie antybiotyku.²³

Podanie dożylne (roztworu do infuzji)

Lewofloksacyna w postaci roztworu do infuzji jest przeznaczona do podawania wyłącznie w powolnej infuzji dożylnej; można ją podawać raz lub dwa razy na dobę. Infuzję dożylną dawki 250 mg należy podawać przez co najmniej 30 minut, a dawki 500 mg przez co najmniej 60 minut.²⁴

Podanie do oczu (kropli)

W przypadku stosowania kropli do oczu, należy chronić końcówkę zakraplacza przed zanieczyszczeniem. Aby uniknąć zanieczyszczenia końcówki zakraplacza i roztworu, nie należy dopuszczać do kontaktu końcówki z powiekami i obszarem wokół oka.²⁵

Sytuacje szczególne

Ducressa (lek złożony)

Produkt Ducressa, zawierający lewofloksacynę (5 mg/ml) w połączeniu z deksametazonem (1 mg/ml) w postaci kropli do oczu, stosuje się w dawkowaniu: jedna kropla podawana do worka spojówkowego po operacji co 6 godzin. Czas trwania leczenia wynosi 7 dni. Należy zadbać, aby nie przerwać przedwcześnie terapii.²⁶

W przypadku pominięcia jednej dawki należy kontynuować leczenie podając następną dawkę zgodnie z planem.²⁷

Po zakończeniu tygodniowej terapii kroplami do oczu Ducressa zalecane jest przeprowadzenie ponownego badania pacjenta w celu oceny konieczności kontynuowania podawania kortykosteroidowych kropli do oczu jako monoterapii. Czas trwania tego leczenia może zależeć od czynników ryzyka pacjenta oraz wyniku operacji i musi zostać określony przez lekarza na podstawie wyników badań mikroskopowych przy użyciu lampy szczelinowej oraz w zależności od ciężkości obrazu klinicznego. Dalsze leczenie steroidowymi kroplami do oczu nie powinno zazwyczaj trwać dłużej niż 2 tygodnie.²⁸

Jednoczesne stosowanie innych leków do oczu

W przypadku jednoczesnego stosowania innych leków do oczu, należy zachować odstęp przynajmniej 15 minut między zakraplaniem kolejnych preparatów.²⁹

Podobnie, w przypadku stosowania produktu Ducressa wraz z innymi kroplami do oczu, należy odczekać 15 minut między zakraplaniem kolejnych produktów.³⁰