Dawkowanie i sposób podawania
Kwas linolowy

Kwas linolowy – dawkowanie i sposób podawania

Kwas linolowy (omega-6) jest niezbędnym kwasem tłuszczowym dostarczanym w formie emulsji tłuszczowych do infuzji, stosowanych w żywieniu pozajelitowym. Zawartość kwasu linolowego różni się w poszczególnych preparatach: w produkcie Lipidem wynosi 38,4-46,4 g/l, w Lipofundin MCT/LCT 10% – 24,0-29,0 g/l, a w Lipofundin MCT/LCT 20% – 48,0-58,0 g/l.¹²³

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie musi być dostosowane indywidualnie do zapotrzebowania danego pacjenta. Standardowe dawkowanie emulsji tłuszczowych zawierających kwas linolowy wynosi od 0,7 do 1,5 g tłuszczów na kg masy ciała (mc.) na dobę.⁴⁵⁶

Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 2,0 g tłuszczów/kg mc./dobę. Taka dawka może być stosowana w przypadku zwiększonego zapotrzebowania energetycznego lub zwiększonego zużycia tłuszczu, na przykład u pacjentów z chorobą nowotworową.⁷⁸⁹

W przypadku długotrwałego żywienia pozajelitowego w warunkach domowych (>6 miesięcy) oraz u pacjentów z zespołem krótkiego jelita, dobowa podaż lipidów nie powinna przekraczać 1,0 g/kg mc./dobę. ^{6 miesięcy) oraz u pacjentów z zespołem krótkiego jelita podaż podawanych dożylnie lipidów nie powinna przekraczać 1,0 g/kg mc./dobę.”>10 6 miesięcy) lub w przypadku pacjentów z zespołem krótkiego jelita, dobowa dawka tłuszczów nie powinna przekraczać 1,0 g na kg masy ciała.”>11 6 miesięcy) lub w przypadku pacjentów z zespołem krótkiego jelita, dobowa dawka tłuszczów nie powinna przekraczać 1,0 g na kg masy ciała.”>12}

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W populacji pediatrycznej zaleca się stopniowe zwiększanie podaży tłuszczów o 0,5-1,0 g/kg mc./dobę, wraz z dokładnym monitorowaniem stężenia triglicerydów w osoczu w celu wczesnego wykrycia hiperlipidemii i zapobiegania jej narastaniu.¹³¹⁴¹⁵

Wcześniaki, noworodki urodzone o czasie, niemowlęta i małe dzieci

U wcześniaków zaleca się rozpoczynanie podaży od dawki 0,5 do 1,0 g/kg mc./dobę, z następczym stopniowym zwiększaniem o 0,5 do 1,0 g/kg mc./dobę, aż do osiągnięcia dawki maksymalnej 3,0 g/kg mc./dobę.¹⁶¹⁷

U wcześniaków, noworodków urodzonych o czasie, niemowląt i małych dzieci nie zaleca się przekraczania dobowej dawki 2,0-3,0 g tłuszczów/kg mc., a w niektórych przypadkach maksymalnie do 4,0 g/kg mc./dobę.¹⁸¹⁹²⁰

W tej grupie wiekowej dobową dawkę należy podawać w infuzji ciągłej przez około 24 godziny.²¹²²²³

Dzieci i młodzież

U dzieci i młodzieży zaleca się nieprzekraczanie dobowej dawki tłuszczów na poziomie 2,0-3,0 g/kg mc.²⁴²⁵

Dawkowanie w grupach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zasadniczo stosuje się takie same dawkowanie jak u dorosłych, należy jednak zachować ostrożność ze względu na częste współistnienie innych chorób, takich jak niewydolność serca lub nerek.²⁶

Pacjenci z zaburzeniami metabolicznymi

U pacjentów z cukrzycą, zaburzeniami czynności serca, nerek lub wątroby należy zachować szczególną ostrożność przy dawkowaniu kwasu linolowego i dokładnie monitorować stan pacjenta podczas infuzji.²⁷

Sposób podawania kwasu linolowego

Szybkość infuzji

Infuzję emulsji tłuszczowych zawierających kwas linolowy należy podawać z najmniejszą możliwą szybkością. Podczas pierwszych 15 minut szybkość infuzji powinna wynosić tylko 50% maksymalnej planowanej szybkości. Pacjenci powinni być dokładnie monitorowani w celu wykrycia ewentualnych działań niepożądanych.²⁸²⁹³⁰

³¹³²³³

Droga podania

Emulsje tłuszczowe zawierające kwas linolowy podawane są dożylnie. Mogą być podawane do żył obwodowych lub centralnych. Emulsje tłuszczowe mogą być stosowane samodzielnie jako element żywienia pozajelitowego lub razem z innymi komponentami.³⁴³⁵³⁶

W przypadku jednoczesnego podawania emulsji tłuszczowych z roztworami aminokwasów lub węglowodanów, trójnik typu Y lub złącze omijające powinno być umieszczone jak najbliżej pacjenta.³⁷³⁸³⁹

Czas trwania leczenia

Doświadczenie kliniczne dotyczące długotrwałego stosowania emulsji tłuszczowych zawierających kwas linolowy jest ograniczone. Zwykle preparaty te nie powinny być podawane dłużej niż przez tydzień (Lipidem) lub 1-2 tygodnie (Lipofundin MCT/LCT).⁴⁰⁴¹⁴²

Jeśli wskazane jest dłuższe żywienie pozajelitowe z użyciem emulsji tłuszczowych, można je podawać przez dłuższy czas, pod warunkiem odpowiedniego monitorowania stanu klinicznego pacjenta.⁴³⁴⁴⁴⁵

Szczególne przestrogi przy podawaniu

Podczas stosowania emulsji tłuszczowych u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w butelce i zestawie do podawania) należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania, ze względu na potencjalną podatność zawartych w nim kwasów tłuszczowych na rozkład pod wpływem światła.⁴⁶⁴⁷⁴⁸