Wskazania do stosowania
Kłosówka wełnista

Wskazania do stosowania substancji czynnej kłosówka wełnista

Kłosówka wełnista (Holcus lanatus) jest jednym z gatunków traw, których alergeny są wykorzystywane w immunoterapii swoistej (SIT) u pacjentów z alergią wziewną. Substancja ta wchodzi w skład mieszanek alergenowych zawartych w produktach leczniczych stosowanych w leczeniu IgE-zależnych reakcji alergicznych na pyłki traw.^{1 2 3}

Podstawowe wskazania medyczne

Preparaty zawierające alergeny kłosówki wełnistej stosuje się w leczeniu chorób alergicznych o podłożu IgE-zależnym, w których udokumentowano uczulenie na pyłki traw. Główne wskazania obejmują:⁴

• Alergiczny nieżyt nosa spowodowany uczuleniem na pyłki traw
• Alergiczne zapalenie spojówek wywołane alergenami pyłków traw
• Alergiczną astmę oskrzelową o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, powiązaną z uczuleniem na pyłki traw

⁵

Populacja docelowa

Immunoterapia swoista z wykorzystaniem preparatów zawierających alergeny kłosówki wełnistej jest zalecana u:^{6 7}

• Dorosłych pacjentów
• Dzieci od 6. roku życia
• Młodzieży

^{8 9}

Potwierdzenie diagnozy przed zaleceniem immunoterapii

Przed rozpoczęciem immunoterapii z użyciem preparatów zawierających alergeny kłosówki wełnistej, konieczne jest potwierdzenie diagnozy alergii IgE-zależnej na pyłki traw. Diagnoza powinna obejmować:^{10 11}

• Wykonanie testów skórnych potwierdzających uczulenie na alergeny pyłków traw
• Oznaczenie swoistych przeciwciał IgE przeciwko alergenom pyłków traw
• Analizę wywiadu chorobowego pacjenta, w tym sezonowości objawów

^{12 13}

Rodzaje immunoterapii z wykorzystaniem kłosówki wełnistej

Substancja czynna kłosówka wełnista (Holcus lanatus) wchodzi w skład preparatów stosowanych w różnych schematach immunoterapii swoistej:¹⁴

• Immunoterapia przedsezonowa – stosowana przed spodziewanym sezonem pylenia traw
• Immunoterapia całoroczna – prowadzona niezależnie od sezonu pylenia

¹⁵

Drogi podania preparatów zawierających kłosówkę wełnistą

W zależności od konkretnego preparatu, immunoterapia z wykorzystaniem kłosówki wełnistej może być prowadzona różnymi drogami:^{16 17 18}

• Iniekcyjnie – w postaci zawiesiny do wstrzykiwań (produkty Catalet T, Pollinex+Rye)
• Podjęzykowo – w postaci roztworu do stosowania podjęzykowego (produkt Perosall T13)

^{19 20 21}

Schemat leczenia preparatami zawierającymi kłosówkę wełnistą

Immunoterapia swoista z wykorzystaniem preparatów zawierających alergeny kłosówki wełnistej obejmuje zazwyczaj dwa główne etapy:^{22 23 24}

• Faza leczenia podstawowego – stosowanie preparatów o stopniowo wzrastającym stężeniu alergenu (np. dla Catalet T: 25 JS/ml, 250 JS/ml, 2500 JS/ml; dla Perosall T13: 10 JS/ml, 100 JS/ml, 1000 JS/ml, 5000 JS/ml; dla Pollinex+Rye: 600 SU/ml, 1600 SU/ml, 4000 SU/ml)
• Faza leczenia podtrzymującego – stosowanie preparatu o najwyższym stężeniu alergenu (np. dla Catalet T: 10000 JS/ml; dla Perosall T13: 5000 JS/ml; dla Pollinex+Rye: 4000 SU/ml)

^{25 26 27}

Kompetencje wymagane do zlecenia immunoterapii

O wskazaniach do stosowania immunoterapii z użyciem preparatów zawierających alergeny kłosówki wełnistej decyduje wyłącznie odpowiednio wykwalifikowany specjalista. W przypadku produktu Perosall T13 zalecenie może wydać jedynie lekarz specjalista alergolog posiadający doświadczenie w prowadzeniu immunoterapii swoistej.²⁸

Postać preparatów zawierających kłosówkę wełnistą

Preparaty zawierające alergeny kłosówki wełnistej występują w różnych postaciach farmaceutycznych, w zależności od konkretnego produktu leczniczego:^{29 30 31}

Catalet T

• Stężenie 1 (25 JS/ml) – zawiesina mleczna
• Stężenie 2 (250 JS/ml) – zawiesina mleczna o kremowym odcieniu
• Stężenie 3 (2500 JS/ml) – zawiesina jasnobrązowa
• Stężenie 4 (10000 JS/ml) – zawiesina brązowa

³²

Perosall T13

• Stężenie 0 (1 JS/ml) – przezroczysty, bezbarwny roztwór
• Stężenie 1 (10 JS/ml) – przezroczysty, bezbarwny roztwór
• Stężenie 2 (100 JS/ml) – przezroczysty, jasnożółty roztwór
• Stężenie 3 (1000 JS/ml) – przezroczysty, jasnożółty roztwór
• Stężenie 4 (5000 JS/ml) – przezroczysty, żółty roztwór

³³

Pollinex+Rye

• Wszystkie stężenia (600 SU/ml, 1600 SU/ml, 4000 SU/ml) – biała, mętna zawiesina

³⁴

Znaczenie kłosówki wełnistej w mieszankach alergenowych

Kłosówka wełnista (Holcus lanatus) jest jednym z wielu gatunków traw, których alergeny są włączane do preparatów stosowanych w immunoterapii swoistej. Zazwyczaj występuje w mieszankach z alergenami innych traw, takich jak:^{35 36 37}

• Wyczyniec łąkowy (Alopecurus pratensis)
• Tomka wonna (Anthoxanthum odoratum)
• Rajgras wyniosły (Arrhenatherum elatius)
• Kupkówka pospolita (Dactylis glomerata)
• Kostrzewa łąkowa (Festuca pratensis)
• Życica trwała (Lolium perenne)
• Tymotka łąkowa (Phleum pratense)
• Wiechlina (Poa sp.)
• Żyto zwyczajne (Secale cereale)
• I inne w zależności od konkretnego preparatu

^{38 39 40}

Stosowanie mieszanek wielotrawowych w immunoterapii jest uzasadnione ze względu na współwystępowanie uczulenia na różne gatunki traw u większości pacjentów z alergią pyłkową, a także ze względu na duże podobieństwo strukturalne i częściową krzyżowość alergenów różnych gatunków traw.