Kłosówka wełnista – Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania
Kłosówka wełnista

Kłosówka wełnista (Holcus lanatus) jest istotnym alergenem pyłkowym stosowanym w immunoterapii swoistej, dostępnym w preparatach podskórnych (Catalet T, Pollinex+Rye) oraz podjęzykowych (Perosall T13). Dawkowanie powinno być indywidualnie ustalane przez alergologa na podstawie wywiadu, objawów, testów skórnych i pomiaru swoistych IgE. Preparaty podskórne stosuje się w schematach obejmujących fazę zwiększania dawki i leczenie podtrzymujące. Przykładowo, Catalet T rozpoczyna się od stężenia 1 (25 JS/ml), stopniowo zwiększając do maksymalnej dawki 1 ml stężenia 4 (10000 JS/ml), z odstępami 7-14 dni między dawkami i 4 tygodnie między dawkami podtrzymującymi. Pollinex+Rye stosuje trzy fiolki o stężeniach 600 SU/ml, 1600 SU/ml i 4000 SU/ml, z dawkami podstawowymi odpowiednio 300 SU/0,5 ml, 800 SU/0,5 ml i 2000 SU/0,5 ml, a leczenie podtrzymujące polega na podawaniu co najmniej 3 wstrzyknięć 0,5 ml (2000 SU) w odstępach 1-4 tygodni. Perosall T13 podaje się podjęzykowo, zwiększając dawkę codziennie o jedną kroplę od 1 kropli do 10 kropli, z czterema stężeniami od 10 JS/ml do 5000 JS/ml, a dawkę podtrzymującą stosuje się 2 razy w tygodniu. Immunoterapię należy prowadzić przez 3-5 lat, rozpoczynając przed sezonem pylenia i kończąc 2-3 tygodnie przed jego rozpoczęciem.

Dawkowanie i sposób podawania kłosówki wełnistej

Schematy dawkowania
Leczenie podtrzymujące
Modyfikacje dawkowania
Szczególne populacje pacjentów
Sposób podawania
Czas trwania leczenia
Kolejne rozdziały

Dawkowanie i sposób podawania kłosówki wełnistej

Kłosówka wełnista (Holcus lanatus) jest jednym z istotnych alergenów pyłkowych wchodzących w skład mieszanek trawowych stosowanych w immunoterapii swoistej. Dawkowanie preparatów zawierających wyciągi z kłosówki wełnistej powinno być ustalone przez lekarza alergologa na podstawie wywiadu, objawów alergicznych, wyników testów skórnych i/lub pomiaru swoistych przeciwciał IgE. ¹

Schematy dawkowania

Preparaty zawierające kłosówkę wełnistą jako składnik mieszanek alergenowych można stosować według różnych schematów dawkowania, w zależności od rodzaju produktu leczniczego i drogi podania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania dla poszczególnych preparatów.²

Dawkowanie podskórne

Produkty podawane drogą podskórną, takie jak Catalet T i Pollinex+Rye, charakteryzują się schematami dawkowania uwzględniającymi fazę zwiększania dawki (leczenie podstawowe) oraz fazę leczenia podtrzymującego.³

W przypadku produktu Catalet T, leczenie rozpoczyna się od najniższych dawek, zazwyczaj od stężenia 1 (25 JS/ml), a następnie stopniowo zwiększa się dawkę, przechodząc do kolejnych stężeń (2, 3 i 4), aż do osiągnięcia dawki maksymalnej 10000 JS/ml (1 ml stężenia 4). Immunoterapię należy rozpocząć przed sezonem pylenia traw, w okresie bezobjawowym.⁴

Tabela dawkowania – Catalet T

Kategoria pacjentów	Ciężkie objawy alergii			Umiarkowane objawy alergii			Łagodne objawy alergii			Odstępy pomiędzy dawkami w obrębie tego samego stężenia
stężenie 1 25 JS/ml	0,1 ml	0,5 ml	–	0,5 ml	–	–	–	–	–	7 dni
stężenie 2 250 JS/ml	0,1 ml	0,3 ml	0,5 ml	0,1 ml	0,5 ml	–	0,1 ml	0,5 ml	–	7 dni
stężenie 3 2500 JS/ml	0,1 ml	0,3 ml	0,5 ml	0,1 ml	0,5 ml	–	0,1 ml	0,5 ml	–	14 dni
stężenie 4 10000 JS/ml	0,2 ml	0,5 ml	1,0 ml	0,2 ml	0,5 ml	1,0 ml	0,2 ml	0,5 ml	1,0 ml	14 dni
Odstępy pomiędzy dawkami przy przejściu do wyższego stężenia
7 dni				14 dni			14 dni

⁵

W przypadku preparatu Pollinex+Rye, do leczenia podstawowego przeznaczone są 3 fiolki o różnych stężeniach: fiolka nr 1 (zielona) zawierająca 600 SU/ml, fiolka nr 2 (żółta) zawierająca 1600 SU/ml oraz fiolka nr 3 (czerwona) zawierająca 4000 SU/ml. Należy je podawać zgodnie z kolejnością wzrostu stężenia w schemacie przedstawionym poniżej.⁶

Tabela dawkowania – Pollinex+Rye

Numer i kolor fiolki	1 zielony	2 żółty	3 czerwony
Zalecana dawka	300 SU/0,5 ml	800 SU/0,5 ml	2000 SU/0,5 ml
Alternatywny sposób dawkowania*	120 SU – 0,2 ml, następnie 300 SU – 0,5 ml	320 SU – 0,2 ml, następnie 800 SU – 0,5 ml	800 SU – 0,2 ml, następnie 2000 SU – 0,5 ml

* Alternatywne dawkowanie zalecane jest dla pacjentów silnie uczulonych.⁷

Dawkowanie podjęzykowe

Produkt Perosall T13, zawierający w swoim składzie kłosówkę wełnistą, podawany jest podjęzykowo. Leczenie dzieli się na dwa etapy: leczenie podstawowe (stopniowe zwiększanie dawki) oraz leczenie podtrzymujące (stała dawka).⁸

W leczeniu podstawowym Perosall T13 stosuje się codziennie, zwiększając każdego dnia dawkę o jedną kroplę aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej, zgodnie z poniższym schematem:⁹

Tabela dawkowania – Perosall T13

Stężenie 1 – 10 JS/ml		Stężenie 2 – 100 JS/ml		Stężenie 3 – 1000 JS/ml		Stężenie 4 – 5000 JS/ml
Dzień 1:	1 kropla	Dzień 11:	1 kropla	Dzień 21:	1 kropla	Dzień 31:	2 krople
Dzień 2:	2 krople	Dzień 12:	2 krople	Dzień 22:	2 krople	Dzień 32:	4 krople
Dzień 3:	3 krople	Dzień 13:	3 krople	Dzień 23:	3 krople	Dzień 33:	6 kropli
Dzień 4:	4 krople	Dzień 14:	4 krople	Dzień 24:	4 krople	Dzień 34:	8 kropli
Dzień 5:	5 kropli	Dzień 15:	5 kropli	Dzień 25:	5 kropli	Dzień 35:	10 kropli
Dzień 6:	6 kropli	Dzień 16:	6 kropli	Dzień 26:	6 kropli
Dzień 7:	7 kropli	Dzień 17:	7 kropli	Dzień 27:	7 kropli
Dzień 8:	8 kropli	Dzień 18:	8 kropli	Dzień 28:	8 kropli
Dzień 9:	9 kropli	Dzień 19:	9 kropli
Dzień 10:	10 kropli	Dzień 20:	10 kropli

¹⁰

Leczenie podtrzymujące

Po osiągnięciu dawki maksymalnej podczas leczenia podstawowego, w każdym z produktów stosuje się leczenie podtrzymujące, które ma na celu utrzymanie efektu terapeutycznego.¹¹

W przypadku produktu Catalet T w schemacie całorocznym, po zakończeniu sezonu pylenia stopniowo zwiększa się dawkę aż do osiągnięcia pełnej dawki podtrzymującej (1 ml stężenia 4) lub najwyższej dawki dobrze tolerowanej przez pacjenta. Dawkę podtrzymującą podaje się co 4 tygodnie do rozpoczęcia kolejnego sezonu pylenia.¹²

Dla produktu Pollinex+Rye, leczenie podtrzymujące polega na podawaniu przynajmniej 3 wstrzyknięć po 0,5 ml (2000 SU) z fiolki nr 3 w odstępach 1-4 tygodni (maksymalnie 6 tygodni). Jeżeli maksymalna dawka była źle tolerowana, można stosować mniejsze dawki podtrzymujące.¹³

W przypadku Perosall T13, maksymalną, dobrze tolerowaną dawkę należy stosować 2 razy w tygodniu jako leczenie podtrzymujące. Leczenie należy zakończyć 2-3 tygodnie przed okresem pylenia roślin.¹⁴

Modyfikacje dawkowania

Modyfikacja dawkowania może być konieczna w przypadku wystąpienia działań niepożądanych, przerw w leczeniu lub innych czynników wpływających na tolerancję leczenia.

Postępowanie przy przerwach w leczeniu

Dla produktu Pollinex+Rye, w leczeniu podstawowym, w przypadku gdy zalecany odstęp między wstrzyknięciami zostanie przekroczony o 2 do 4 tygodni, należy wstrzyknąć poprzednią dawkę (nie należy zwiększać dawki). Jeśli przerwa jest dłuższa niż 4 tygodnie, leczenie należy rozpocząć od najmniejszej dawki.¹⁵

W przypadku Perosall T13, jeżeli leczenie przerwano na dłużej niż 2 tygodnie, należy je wznowić stosując połowę ostatnio podawanej i dobrze tolerowanej dawki. Jeśli przerwa trwała dłużej niż 4 tygodnie, leczenie należy rozpocząć od stężenia 1.¹⁶

Modyfikacja dawkowania przy wystąpieniu działań niepożądanych

W przypadku Pollinex+Rye, jeśli wystąpi obrzęk w miejscu podania o średnicy 5-10 cm, nie należy zwiększać dawki, a powtórzyć ostatnią wstrzykniętą dawkę. Jeśli obrzęk jest większy niż 10 cm, należy cofnąć się o 1 etap w schemacie dawkowania. W przypadku reakcji ogólnoustrojowej należy cofnąć się o 2 etapy, a w przypadku poważnej reakcji ogólnoustrojowej lub wstrząsu anafilaktycznego, zweryfikować wskazania do leczenia.^{10 cm: cofnąć się o 1 etap w schemacie dawkowania […] Reakcja ogólnoustrojowa o różnym nasileniu: cofnąć się o 2 etapy w schemacie dawkowania […] Poważna reakcja ogólnoustrojowa, wstrząs anafilaktyczny: zweryfikować wskazania do leczenia”>17}

Dla produktu Perosall T13, w przypadku wystąpienia objawów alergicznych należy zmniejszyć dawkę, stosując mniej kropli lub mniejsze stężenie, przez co najmniej 3 dni. Następnie codziennie zwiększać dawkę o jedną kroplę zgodnie ze schematem leczenia podstawowego.¹⁸

Szczególne populacje pacjentów

W przypadku stosowania preparatów zawierających kłosówkę wełnistą u pacjentów w podeszłym wieku, należy wziąć pod uwagę częściej występujące przeciwwskazania, takie jak rozedma płuc, rozstrzenie oskrzelowe i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.¹⁹

W przypadku pacjentów szczególnie nadwrażliwych na alergeny pyłków, można rozpocząć leczenie preparatem Perosall T13 od stężenia 0 – 1 JS/ml, które przygotowuje się na indywidualne zamówienie.²⁰

Nie należy stosować preparatów zawierających kłosówkę wełnistą u dzieci w wieku poniżej 6 lat.²¹

Sposób podawania

Podanie podskórne

Preparaty Catalet T i Pollinex+Rye należy podawać głęboko podskórnie. Przed podaniem leku należy upewnić się, że dostępny jest odpowiednio wyposażony zestaw ratownictwa medycznego zawierający epinefrynę (adrenalinę).²² ²³

W przypadku Pollinex+Rye, wstrzyknięcie należy wykonywać wyłącznie podskórnie, w zewnętrzną środkową część ramienia. Kolejne zastrzyki należy wykonywać na przemian w jedno lub drugie ramię. Należy unikać powtórnego wstrzykiwania dawki w to samo miejsce. Po wkłuciu należy zawsze sprawdzić przez aspirację, czy igła nie jest w naczyniu krwionośnym. Należy wstrzykiwać ze stałym naciskiem na tłok strzykawki. Pacjentów należy poinformować, aby nie rozcierali miejsca wstrzyknięcia.²⁴

Podanie podjęzykowe

Preparat Perosall T13 należy stosować na czczo, pod język, co najmniej 15 minut przed posiłkiem.²⁵

Czas trwania leczenia

Immunoterapię preparatami zawierającymi kłosówkę wełnistą należy prowadzić przez okres 3-5 lat, aby uzyskać skuteczny i długotrwały efekt terapeutyczny.²⁶ ²⁷

W przypadku immunoterapii przedsezonowej preparatem Catalet T, w kolejnych latach można rozpocząć leczenie od nieco wyższych dawek niż w roku poprzednim.²⁸

Leczenie preparatem Perosall T13 należy zakończyć 2-3 tygodnie przed okresem pylenia roślin.²⁹ Podobnie, leczenie produktem Pollinex+Rye należy zakończyć przed rozpoczęciem sezonu pylenia.³⁰

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Dawkowanie i sposób podawaniaKłosówka wełnista