Przeciwwskazania stosowania
Ketorolak

Przeciwwskazania stosowania ketorolaku – kiedy odradzić pacjentowi stosowanie substancji

Ketorolak w postaci kropli do oczu (Acular, 5 mg/ml) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) stosowanym w okulistyce. Przy kwalifikacji pacjenta do terapii tym preparatem należy zwrócić szczególną uwagę na przeciwwskazania, które determinują sytuacje, w których stosowanie substancji jest zabronione ze względu na zagrożenie dla zdrowia pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania ketorolaku w postaci kropli do oczu jest nadwrażliwość na substancję czynną (trometamol ketorolaku) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. W przypadku preparatu Acular należy pamiętać, że zawiera on także chlorek benzalkoniowy (0,1 mg/ml), który może wywoływać reakcje nadwrażliwości u niektórych pacjentów.^{2 3}

Nadwrażliwość krzyżowa na NLPZ

Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem jest wcześniejsze wystąpienie nadwrażliwości krzyżowej na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pacjenci, którzy w przeszłości doświadczyli reakcji nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy lub inne leki z grupy NLPZ, są narażeni na wystąpienie podobnej reakcji po zastosowaniu ketorolaku w postaci kropli ocznych (Acular). Mechanizm tej reakcji opiera się na podobieństwie strukturalnym i farmakologicznym leków z grupy NLPZ, co prowadzi do nadwrażliwości krzyżowej.⁴

Identyfikacja pacjentów z grupy ryzyka

Kwalifikując pacjenta do leczenia ketorolakiem, należy szczegółowo przeprowadzić wywiad alergologiczny ze szczególnym uwzględnieniem:

• Wcześniejszych reakcji uczuleniowych na leki z grupy NLPZ (zwłaszcza kwas acetylosalicylowy)
• Historii astmy oskrzelowej indukowanej przez NLPZ
• Wcześniejszych reakcji na krople oczne zawierające środki konserwujące (np. chlorek benzalkoniowy)

⁵

Postępowanie w przypadku stwierdzenia przeciwwskazań

W sytuacji zidentyfikowania przeciwwskazań do stosowania ketorolaku w postaci kropli do oczu (Acular), lekarz powinien:

1. Kategorycznie odradzić stosowanie preparatu
2. Rozważyć alternatywne metody leczenia, takie jak krople z grupy kortykosteroidów lub inne leki przeciwzapalne o odmiennym mechanizmie działania
3. Dokładnie poinformować pacjenta o powodach przeciwwskazania oraz potencjalnych konsekwencjach zlekceważenia tego zalecenia

⁶

Charakterystyka preparatu ketorolaku

Dla pełnego zrozumienia przeciwwskazań istotne jest przypomnienie, że ketorolak w preparacie Acular występuje w postaci soli – trometamolu ketorolaku, w stężeniu 5 mg/ml (0,5% wag./obj.). Jest to przezroczysty, wodny roztwór o barwie od bezbarwnej do bladożółtej, przeznaczony do podawania w formie kropli do oczu.⁷