Wskazania do stosowania
Gonadotropina kosmówkowa

Gonadotropina kosmówkowa (hCG) – wprowadzenie

Gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest hormonem naturalnie występującym w organizmie, który pozyskiwany jest jako substancja lecznicza głównie z moczu kobiet w ciąży. Preparaty zawierające tę substancję czynną stosowane są w różnych wskazaniach klinicznych związanych głównie z niepłodnością i zaburzeniami związanymi z układem rozrodczym u kobiet i mężczyzn. Stosowana jest również w diagnostyce różnicowej niektórych zaburzeń.^{1 2}

W przypadku niektórych preparatów, jak w preparacie Mensinorm Set czy Menopur, gonadotropina kosmówkowa dodawana jest do ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej (HMG) w celu zwiększenia całkowitej aktywności LH (hormonu luteinizującego).^{3 4}

Wskazania do stosowania gonadotropiny kosmówkowej u kobiet

Indukcja owulacji i luteinizacji

Gonadotropina kosmówkowa jest wskazana do stosowania u kobiet, u których nie występuje jajeczkowanie (brak owulacji) lub występuje ono rzadko (oligoowulacja), w celu wywołania owulacji i luteinizacji po wcześniejszej stymulacji wzrostu pęcherzyków. Jest to wskazanie do zastosowania m.in. produktu leczniczego Zivafert czy Chorapur.^{5 6}

W przypadku preparatu Mensinorm Set, gonadotropina kosmówkowa wchodząca w skład preparatu, jest stosowana do indukcji owulacji u kobiet z brakiem owulacji lub niemiesiączkujących, które nie zareagowały pozytywnie na wcześniejsze leczenie cytrynianem klomifenu.⁷ Podobne wskazanie dotyczy preparatu Menopur, który zawiera gonadotropinę kosmówkową jako główny czynnik aktywności LH.⁸

Zastosowanie w technikach wspomaganego rozrodu (ART)

W ramach technik wspomaganego rozrodu (Assisted Reproductive Technology – ART), takich jak zapłodnienie pozaustrojowe (IVF), gonadotropina kosmówkowa jest stosowana w celu wywołania ostatecznego dojrzewania pęcherzyków i luteinizacji, po stymulacji wzrostu pęcherzyków. Preparaty zawierające tę substancję czynną, jak Chorapur 5000 IU czy Zivafert, są wykorzystywane właśnie w tym celu.^{9 10}

Preparaty złożone, takie jak Mensinorm Set czy Menopur, które zawierają w swoim składzie także gonadotropinę kosmówkową, stosowane są w ramach kontrolowanej hiperstymulacji jajników (COH) w celu wywołania rozwoju mnogich pęcherzyków jajnikowych u kobiet poddawanych procedurom ART.^{11 12}

Wskazania do stosowania gonadotropiny kosmówkowej u mężczyzn

Leczenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego

Produkt leczniczy Chorapur w dawce 1500 IU wskazany jest do stosowania u mężczyzn w celu przywrócenia płodności w przypadkach hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Gonadotropina kosmówkowa może być stosowana samodzielnie lub w skojarzeniu z gonadotropiną menopauzalną ludzką (hMG) lub FSH (hormonem folikulotropowym).¹³

Zastosowanie diagnostyczne

Produkt Chorapur w dawce 5000 IU może być stosowany w celach diagnostycznych u mężczyzn, do oceny czynności jąder u pacjentów z hipogonadyzmem hipogonadotropowym przed rozpoczęciem leczenia stymulującego.¹⁴

Wskazania do stosowania gonadotropiny kosmówkowej u dzieci i młodzieży

Leczenie wnętrostwa

Preparat Chorapur w dawce 1500 IU jest wskazany w leczeniu wnętrostwa u dzieci i młodzieży.¹⁵

Leczenie opóźnionego dojrzewania

Chorapur w dawce 5000 IU może być stosowany u chłopców z opóźnionym dojrzewaniem i współistniejącym hipogonadyzmem hipogonadotropowym.¹⁶

Diagnostyka różnicowa

Chorapur w dawce 5000 IU może być również stosowany u dzieci i młodzieży w ramach diagnostyki różnicowej wnętrostwa i wrodzonego braku jąder.¹⁷

Podsumowanie wskazań do stosowania gonadotropiny kosmówkowej

Gonadotropina kosmówkowa jest substancją czynną o szerokim spektrum zastosowań klinicznych w zakresie zaburzeń rozrodczych i niepłodności. Główne wskazania obejmują:^{18 19 20}

• U kobiet:
  • Indukcja owulacji i luteinizacji w przypadku braku owulacji lub oligoowulacji
  • Wywołanie ostatecznego dojrzewania pęcherzyków w ramach technik wspomaganego rozrodu (ART)
• U mężczyzn:
  • Przywracanie płodności w przypadkach hipogonadyzmu hipogonadotropowego
  • Diagnostyka czynności jąder przed leczeniem stymulującym
• U dzieci i młodzieży:
  • Leczenie wnętrostwa
  • Leczenie opóźnionego dojrzewania u chłopców z hipogonadyzmem hipogonadotropowym
  • Diagnostyka różnicowa wnętrostwa i wrodzonego braku jąder

²¹

Wybór konkretnego preparatu zawierającego gonadotropinę kosmówkową (Chorapur, Zivafert) lub preparatu złożonego zawierającego tę substancję (Menopur, Mensinorm Set) powinien być dokonany na podstawie indywidualnych wskazań klinicznych pacjenta, planowanej terapii oraz dostępnych dawek preparatu.^{22 23}