Dawkowanie i sposób podawania
Fosfomycyna

Dawkowanie i sposób podawania fosfomycyny

Fosfomycyna, jako substancja czynna o działaniu przeciwbakteryjnym, wymaga precyzyjnego dawkowania w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. Znajomość szczegółowych zasad dawkowania jest niezbędna do zapewnienia skuteczności terapii przy jednoczesnej minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. ^{1 2}

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży

W leczeniu ostrego, niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet i dziewcząt powyżej 12. roku życia zaleca się podanie jednorazowej dawki 3 g fosfomycyny. ^{12. roku życia): jednorazowo 3 g fosfomycyny.”>3 12 lat): jednorazowo 3 g fosfomycyny.”>4 12. roku życia): jednorazowo 3 g fosfomycyny.”>5 12. roku życia): jednorazowo 3 g fosfomycyny.”>6 12. roku życia): jednorazowo 3 g fosfomycyny.”>7}

W przypadku okołooperacyjnej antybiotykoterapii profilaktycznej związanej z biopsją przezodbytniczą gruczołu krokowego, należy zastosować następujący schemat dawkowania: 3 g fosfomycyny trzy godziny przed rozpoczęciem zabiegu oraz kolejne 3 g fosfomycyny 24 godziny po zakończeniu zabiegu. ^{8 9 10}

Dawkowanie w szczególnych populacjach

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Nie zaleca się stosowania fosfomycyny u pacjentów z ciężkim upośledzeniem czynności nerek, u których klirens kreatyniny wynosi poniżej 10 ml/min. <sup data-drug="Afastural" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania produktu Afastural u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 11 <sup data-drug="Fosfacin" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Fosfacin u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 12 <sup data-drug="Fosfomycin Sandoz" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Fosfomycin Sandoz u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 13 <sup data-drug="Fosfomycin US Pharmacia" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania Fosfomycin US Pharmacia u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 14 <sup data-drug="Symural" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania Symural u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 15

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania fosfomycyny u dzieci poniżej 12. roku życia nie zostały ustalone dla większości preparatów dostępnych na rynku (Afastural, Fosfacin, Fosfomycin Sandoz, Fosfomycin US Pharmacia, Symural). ^{16 17 18 19 20}

Wyjątek stanowi preparat Monural, który może być stosowany u dzieci powyżej 5. roku życia w dawce 2 g podawanej jednorazowo. W przypadku zakażeń pęcherza moczowego u dzieci obłożnie chorych oraz zakażeń nawracających lub wywołanych przez Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Proteus spp. indolo-dodatni, zaleca się podanie drugiej dawki leku po 24 godzinach. ²¹

Profilaktyka zakażeń przy zabiegach na układzie moczowym

W przypadku produktu Monural, w zapobieganiu zakażeniom związanym z zabiegami na drogach moczowych zaleca się podanie dwóch dawek po 2 g fosfomycyny. Pierwszą dawkę należy podać 3 godziny przed zabiegiem, a drugą 24 godziny po zabiegu. ²²

Sposób podawania fosfomycyny

Fosfomycyna przeznaczona jest do podania doustnego. ^{23 24 25 26 27}

W przypadku ostrego, niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet i dziewcząt, fosfomycynę należy przyjmować na czczo (około 2-3 godziny przed posiłkiem albo 2-3 godziny po posiłku), najlepiej przed pójściem spać i po uprzednim opróżnieniu pęcherza moczowego. ^{28 29 30 31 32}

W przypadku produktu Monural, zaleca się podanie leku 2-3 godziny po posiłku, najlepiej przed snem i po opróżnieniu pęcherza moczowego. ³³

Przygotowanie leku do podania wymaga rozpuszczenia zawartości saszetki (granulatu lub proszku) w szklance wody. Przygotowany roztwór należy przyjąć natychmiast po sporządzeniu. ^{34 35 36 37 38}

W przypadku produktu Monural, zawartość saszetki należy dokładnie rozpuścić w 50-75 ml wody i wypić bezpośrednio po sporządzeniu roztworu. ³⁹

Tabela dawkowania fosfomycyny

Przeciwwskazania do stosowania

Fosfomycyna nie jest zalecana u pacjentów z ciężkim upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min). <sup data-drug="Afastural" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania produktu Afastural u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 40 <sup data-drug="Fosfacin" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Fosfacin u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 41 <sup data-drug="Fosfomycin Sandoz" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Fosfomycin Sandoz u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 42 <sup data-drug="Fosfomycin US Pharmacia" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania Fosfomycin US Pharmacia u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 43 <sup data-drug="Symural" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zaburzenia czynności nerek: Nie zaleca się stosowania Symural u pacjentów z upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 44

Istotne informacje dla pacjenta

• Fosfomycyna powinna być przyjmowana na czczo (2-3 godziny przed lub po posiłku) w przypadku większości preparatów ^{45 46}
• Przed przyjęciem leku zaleca się opróżnienie pęcherza moczowego ^{47 48}
• Najkorzystniejszą porą podania leku jest czas przed snem ^{49 50}
• Przygotowany roztwór należy wypić natychmiast po sporządzeniu ^{51 52}
• Zazwyczaj objawy zakażenia ustępują na 2. lub 3. dzień od rozpoczęcia leczenia ⁵³