Wskazania do stosowania
Epirubicyna

Epirubicyna – wskazania do stosowania w leczeniu onkologicznym

Epirubicyna (chlorowodorek epirubicyny) to substancja należąca do grupy antracyklin, stosowana w leczeniu onkologicznym. Dostępna jest w postaci roztworu do wstrzykiwań i infuzji lub koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 2 mg/ml. W zależności od preparatu, epirubicyna występuje w fiolkach o różnej pojemności (5 ml, 10 ml, 25 ml, 50 ml, 100 ml), zawierających odpowiednio 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg lub 200 mg substancji czynnej.¹²

Wskazania do podania systemowego epirubicyny w leczeniu nowotworów litych

Epirubicyna stosowana jest systemowo w leczeniu różnych nowotworów litych. Jej skuteczność została potwierdzona w terapii następujących chorób nowotworowych:³⁴

• Rak piersi – zarówno we wczesnym stadium zaawansowania, jak i w przypadku choroby zaawansowanej i/lub z przerzutami
• Rak jajnika – w tym zaawansowany rak jajnika
• Rak żołądka – w różnych stadiach zaawansowania
• Rak płuca – szczególnie drobnokomórkowy rak płuca u pacjentów uprzednio nieleczonych (SCLC)

⁵⁶

Preparat Farmorubicin PFS ma również wskazania w leczeniu chemioterapii paliatywnej raka połączenia przełykowo-żołądkowego.⁷

Epirubicyna w terapii nowotworów hematologicznych

Oprócz nowotworów litych, epirubicyna jest również wskazana w leczeniu chorób hematoonkologicznych, takich jak:

• Białaczki – różne typy ostrych białaczek
• Chłoniaki nieziarnicze złośliwe – różne typy i stadia
• Ziarnica złośliwa (chłoniak Hodgkina)
• Szpiczak mnogi

⁸⁹

Dodatkowe wskazania w leczeniu nowotworów litych

W zależności od preparatu, epirubicyna może być stosowana również w leczeniu następujących nowotworów:

• Nowotwory głowy i szyi – różne typy i lokalizacje
• Rak okrężnicy i odbytnicy
• Rak trzustki – w leczeniu skojarzonym według schematu PEFG (cisplatyna, epirubicyna, 5-fluorouracyl i gemcytabina)
• Mięsaki tkanek miękkich

¹⁰¹¹

Wskazania do dopęcherzowego podania epirubicyny

Epirubicyna może być również podawana bezpośrednio do pęcherza moczowego (podanie dopęcherzowe). Wykazano jej korzystne działanie w leczeniu i profilaktyce nowotworów pęcherza moczowego.¹²¹³

Leczenie raka pęcherza moczowego

Podanie dopęcherzowe epirubicyny jest wskazane w leczeniu:

• Brodawkowatego raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego (inaczej nazywanego rakiem pęcherza moczowego z komórek nabłonka przejściowego)
• Raka in situ pęcherza moczowego (raka przedinwazyjnego)

¹⁴¹⁵¹⁶

Zapobieganie nawrotom raka pęcherza moczowego

Dopęcherzowe podanie epirubicyny jest wskazane również w profilaktyce nawrotów powierzchniowego raka pęcherza moczowego po resekcji przezcewkowej (TURBT).¹⁷¹⁸¹⁹

Podanie dopęcherzowe po zabiegu przezcewkowym stanowi istotny element terapii, zmniejszający ryzyko wznowy procesu nowotworowego. Jest to szczególnie ważne w przypadku nowotworów powierzchownych pęcherza moczowego, które charakteryzują się wysokim odsetkiem nawrotów po leczeniu operacyjnym.²⁰

Pełen zakres wskazań do stosowania epirubicyny

Poniższa tabela prezentuje zestawienie wszystkich wskazań do stosowania epirubicyny w zależności od preparatu:

Zalecenia dotyczące wyboru pacjentów do leczenia epirubicyną

Przy kwalifikacji pacjentów do leczenia epirubicyną należy uwzględnić:²¹²²

• Typ histologiczny nowotworu i jego lokalizację – epirubicyna ma szerokie spektrum wskazań onkologicznych, dlatego właściwa identyfikacja typu nowotworu jest kluczowa dla podjęcia decyzji o włączeniu leku
• Stadium zaawansowania choroby – w niektórych wskazaniach, jak rak piersi, substancja może być stosowana zarówno we wczesnych, jak i zaawansowanych stadiach z przerzutami
• Wcześniejsze leczenie przeciwnowotworowe – w przypadku drobnokomórkowego raka płuca epirubicyna jest wskazana szczególnie u pacjentów uprzednio nieleczonych
• Możliwość włączenia epirubicyny do schematów leczenia skojarzonego – np. w raku trzustki według schematu PEFG

²³²⁴

W przypadku raka pęcherza moczowego, epirubicyna stanowi ważną opcję terapeutyczną zarówno w aktywnym leczeniu nowotworów powierzchownych, jak i w zapobieganiu nawrotom po resekcji przezcewkowej. Zastosowanie dopęcherzowe pozwala na miejscowe działanie cytostatyczne przy ograniczeniu działań niepożądanych związanych z podaniem systemowym.²⁵

Warunki stosowania epirubicyny

Epirubicyna powinna być stosowana przez lekarzy z doświadczeniem w stosowaniu chemioterapii przeciwnowotworowej. Podawanie leku wymaga ścisłego monitorowania parametrów hematologicznych, funkcji wątroby i nerek oraz oceny czynności serca, szczególnie ze względu na potencjalne kardiotoksyczne działanie antracyklin. Decyzja o włączeniu leku powinna być poparta oceną stosunku korzyści do ryzyka dla każdego pacjenta indywidualnie.

W zależności od wskazania, epirubicyna może być stosowana jako monoterapia lub element leczenia skojarzonego. W przypadku raka pęcherza moczowego, podanie dopęcherzowe pozwala na uzyskanie wysokiego stężenia leku w miejscu docelowym przy mniejszym narażeniu organizmu na działania systemowe, co jest szczególnie korzystne w leczeniu nowotworów powierzchownych i profilaktyce nawrotów.