Dawkowanie i sposób podawania
Eletryptan

Dawkowanie i sposób podawania eletryptanu

Eletryptan, substancja czynna zawarta w leku Relpax, należy przyjmować jak najszybciej po wystąpieniu napadu migreny, choć wykazuje on również skuteczność przy opóźnionym podaniu. Istotne jest, aby pamiętać, że podanie leku w fazie aury migrenowej nie zapobiega wystąpieniu bólu głowy – zaleca się przyjmowanie wyłącznie podczas migrenowego bólu głowy. Eletryptan nie powinien być stosowany profilaktycznie. Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą.¹

Dawkowanie u dorosłych (18-65 lat)

Zalecana dawka początkowa eletryptanu wynosi 40 mg. W przypadku pacjentów przyjmujących preparat Relpax, należy zastosować pełną tabletkę zawierającą 40 mg substancji czynnej. Stosując eletryptan należy pamiętać o wytycznych dotyczących postępowania w przypadku nawrotu bólu głowy oraz braku odpowiedzi na leczenie.²

W sytuacji gdy ból głowy powraca w ciągu 24 godzin po początkowym ustąpieniu, wykazano, że dodatkowa dawka eletryptanu (taka sama jak pierwsza) może skutecznie zwalczyć nawrót bólu. Istotne jest zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między dawkami, jeżeli konieczne jest przyjęcie drugiej dawki.³

Jeśli brak jest odpowiedzi na leczenie w ciągu 2 godzin od przyjęcia pierwszej dawki, nie należy przyjmować kolejnej dawki do leczenia tego samego napadu, gdyż badania kliniczne nie potwierdziły skuteczności takiego postępowania. Warto jednak podkreślić, że u pacjentów, u których leczenie jednego napadu migreny było nieskuteczne, eletryptan może okazać się skuteczny podczas następnego napadu migreny.⁴

U pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na dawkę 40 mg (przy dobrej tolerancji i braku efektu terapeutycznego w 2 z 3 napadów), dawka zwiększona do 80 mg (2 x 40 mg) może być skuteczna podczas kolejnych epizodów migreny. Należy jednak pamiętać, że kolejnej dawki 80 mg nie należy przyjmować w ciągu 24 godzin od momentu zastosowania pierwszej dawki.⁵

Maksymalna dawka dobowa eletryptanu nie powinna przekraczać 80 mg.⁶

Dawkowanie w grupach specjalnych pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność eletryptanu u pacjentów powyżej 65 lat nie zostały dokładnie ocenione ze względu na niewielką liczbę pacjentów z tej grupy wiekowej uczestniczących w badaniach klinicznych. Z tego powodu eletryptan nie jest zalecany do leczenia osób w podeszłym wieku. U pacjentów geriatrycznych można zaobserwować wyraźniejszy wpływ na ciśnienie tętnicze w porównaniu do młodszych dorosłych.⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Młodzież (12-17 lat): W badaniach klinicznych z udziałem nastolatków stwierdzono duży odsetek odpowiedzi w grupie kontrolnej otrzymującej placebo. Ponieważ nie ustalono skuteczności eletryptanu w tej grupie wiekowej, lek ten nie jest zalecany do stosowania u młodzieży.⁸

Dzieci (6-11 lat): Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności eletryptanu u dzieci. Z tego powodu nie zaleca się podawania tej substancji w wymienionej grupie wiekowej.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

W przypadkach łagodnej lub umiarkowanej niewydolności wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawki eletryptanu. Nie oceniano działania substancji u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, dlatego w tej grupie pacjentów eletryptan jest przeciwwskazany.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Działanie eletryptanu polegające na zwiększeniu ciśnienia tętniczego nasila się w przypadku niewydolności nerek. W przypadku łagodnej i umiarkowanej niewydolności nerek zaleca się stosowanie początkowej dawki 20 mg, a maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg. Eletryptan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.¹¹

Tabela dawkowania eletryptanu

Wskazówki dotyczące dawkowania eletryptanu

Przy stosowaniu eletryptanu (Relpax) należy uwzględnić następujące zalecenia podczas wywiadu medycznego z pacjentem:¹²

• Pacjentowi należy zalecić przyjmowanie leku jak najszybciej po wystąpieniu napadu migreny, choć eletryptan wykazuje skuteczność również przy opóźnionym podaniu
• Substancja nie powinna być stosowana podczas aury migrenowej, a jedynie w fazie bólu głowy
• Lek nie jest przeznaczony do profilaktyki migreny
• Tabletki należy przyjmować w całości, popijając wodą

¹³

W przypadku nawrotu bólu głowy po początkowej odpowiedzi na leczenie, należy poinformować pacjenta, że:¹⁴

• Możliwe jest zastosowanie drugiej dawki eletryptanu po upływie co najmniej 2 godzin od pierwszej dawki
• Druga dawka nie powinna być większa niż dawka początkowa
• Należy pamiętać o nieprzekraczaniu maksymalnej dawki dobowej (80 mg u osób dorosłych bez zaburzeń czynności nerek)

¹⁵

W przypadku braku skuteczności pierwszej dawki, podczas wywiadu należy przekazać pacjentowi, że:¹⁶

• Nie należy przyjmować drugiej dawki do leczenia tego samego napadu, jeśli nie ma poprawy w ciągu 2 godzin
• Brak skuteczności w jednym napadzie nie wyklucza skuteczności leku w kolejnych napadach migreny
• W przypadku nieskuteczności dawki 40 mg w kilku kolejnych napadach, podczas następnej wizyty kontrolnej można rozważyć zwiększenie dawki do 80 mg

¹⁷

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy podczas wywiadu medycznego zwrócić szczególną uwagę na:¹⁸

• Konieczność zmniejszenia dawki początkowej do 20 mg w przypadku łagodnej lub umiarkowanej niewydolności nerek
• Maksymalna dawka dobowa u tych pacjentów wynosi 40 mg
• Pacjentów należy poinformować o możliwości nasilenia działania presyjnego leku na ciśnienie tętnicze
• Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek nie powinni otrzymywać eletryptanu

¹⁹