Przedawkowanie
Drotaweryna

Przedawkowanie drotaweryny

Drotaweryna jest substancją czynną o działaniu spazmolitycznym, stosowaną w leczeniu stanów skurczowych mięśni gładkich. Przedawkowanie tej substancji może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, w tym zagrożenia życia. Wiedza na temat objawów przedawkowania oraz postępowania w takich przypadkach jest kluczowa dla personelu medycznego.¹

Objawy przedawkowania

W badaniach klinicznych oraz obserwacjach klinicznych zidentyfikowano szereg objawów wskazujących na przedawkowanie drotaweryny. Najpoważniejsze z nich dotyczą układu sercowo-naczyniowego.^{2 3}

Po znacznym przedawkowaniu drotaweryny obserwowano przede wszystkim:⁴

• Zaburzenia rytmu serca
• Zaburzenia przewodnictwa w sercu
• Całkowity blok odnogi pęczka Hisa
• Zatrzymanie krążenia (które może prowadzić do zgonu)

⁵

Warto zauważyć, że w przypadku preparatu Metafen rozkurczowy dokumentacja wymienia także inne objawy, które mogą wystąpić przy ostrym przedawkowaniu:⁶

• Nudności
• Bóle i zawroty głowy
• Brak łaknienia
• Osłabienie (po dużych dawkach)
• Zapaść
• Możliwość wystąpienia drgawek

⁶

Zatrucie przewlekłe

Oprócz objawów ostrego przedawkowania, należy zwrócić uwagę na możliwość zatrucia przewlekłego, które występuje wskutek długotrwałego stosowania dużych dawek drotaweryny. Objawy zatrucia przewlekłego mogą obejmować:⁷

• Zaburzenia czynności wątroby
• Tachykardia

⁷

Przedawkowanie w preparatach złożonych

W przypadku preparatów złożonych zawierających drotawerynę, takich jak Pyralgina Plus, Vemonis Intense czy Vemonis Ultra (zawierających również metamizol i kofeinę), objawy przedawkowania mogą być bardziej złożone i wynikać z działania wszystkich substancji czynnych.⁸

Przedawkowanie kofeiny w tych preparatach może powodować:⁹

• Ból w nadbrzuszu
• Wymioty
• Diurezę
• Tachykardię lub zaburzenia rytmu serca
• Pobudzenie układu nerwowego (bezsenność, niepokój, pobudzenie psychoruchowe, nerwowość, drżenia i drgawki)

¹⁰

Przedawkowanie metamizolu w tych preparatach może spowodować:¹¹

• Czerwone zabarwienie moczu (po przyjęciu bardzo wysokich dawek)
• Nudności, wymioty, ból brzucha
• Pogorszenie czynności nerek lub ostrą niewydolność nerek
• Objawy ze strony centralnego układu nerwowego (zawroty głowy, senność, śpiączkę, drgawki)
• Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi

¹²

Dodatkowo, w przypadku przedawkowania preparatów złożonych, pacjenci mogą odczuwać:¹³

• Dyskomfort w klatce piersiowej
• Nerwowość, drażliwość
• Drżenie, skurcze mięśni
• Ból głowy, bezsenność
• Uczucie lęku, euforię
• Splątanie, dezorientację lub pobudzenie
• Kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca i problemy z pracą serca (mogące prowadzić do omdleń i zatrzymania akcji serca)

¹⁴

Tabela objawów przedawkowania drotaweryny

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania drotaweryny, zalecane jest następujące postępowanie:^{15 16}

• Dokładna obserwacja pacjenta
• Wdrożenie leczenia objawowego
• W niektórych przypadkach wywołanie wymiotów i/lub płukanie żołądka

¹⁷

W przypadku preparatów złożonych zawierających drotawerynę, metamizol i kofeinę, postępowanie powinno uwzględniać również specyfikę innych substancji czynnych:¹⁸

1. Uważne monitorowanie pacjenta
2. Leczenie objawowe
3. W razie konieczności korekta poziomu elektrolitów w surowicy
4. Jeśli od podania leku nie minęło zbyt wiele czasu, można podjąć próby obniżenia absorpcji substancji do krążenia ogólnego za pomocą:
   • Płukania żołądka
   • Zastosowania węgla aktywnego
5. W przypadku metamizolu, główny metabolit (4-N-metyloaminoantipiryna) może zostać usunięty poprzez:
   • Hemodializę
   • Hemofiltrację
   • Hemoperfuzję
   • Filtrację osocza

¹⁹

Należy pamiętać, że dla metamizolu nie jest znane specyficzne antidotum, a po przedawkowaniu kofeiny pacjenci powinni otrzymać ogólne leczenie objawowe.²⁰

Uwagi kliniczne

Warto zauważyć pewne różnice w charakterystykach produktów leczniczych. W przypadku niektórych preparatów (np. Spastyna, Spastyna Max) wskazano, że nie są znane przypadki przedawkowania drotaweryny, podczas gdy w innych preparatach (np. NO-SPA, DROTAMAX) opisano konkretne przypadki i objawy przedawkowania.^{21 22}

Niezależnie od tych różnic, w każdym przypadku podejrzenia przedawkowania drotaweryny należy zastosować dokładną obserwację pacjenta i wdrożyć odpowiednie leczenie objawowe, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji układu sercowo-naczyniowego.^{23 24}

Należy podkreślić, że przedawkowanie drotaweryny może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca i przewodnictwa, włącznie z całkowitym blokiem odnogi pęczka Hisa i zatrzymaniem krążenia, które w skrajnych przypadkach może doprowadzić do zgonu. Dlatego też, szybka i prawidłowa diagnoza oraz wdrożenie odpowiedniego postępowania są kluczowe dla zmniejszenia ryzyka wystąpienia poważnych powikłań.^{25 26}