Przeciwwskazania stosowania
Dihydroergokrystyna

Przeciwwskazania stosowania dihydroergokrystyny. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Dihydroergokrystyna (występująca często w postaci mezylanu dihydroergokrystyny) jest substancją aktywną należącą do grupy alkaloidów sporyszu, stosowaną m.in. w leczeniu nadciśnienia tętniczego. W preparacie Normatens występuje w dawce 0,5 mg (w postaci 0,58 mg mezylanu dihydroergokrystyny) w połączeniu z klopamidem (5 mg) oraz rezerpiną (0,1 mg). Aby zapewnić bezpieczeństwo farmakoterapii, niezbędne jest zapoznanie się z przeciwwskazaniami do stosowania tej substancji.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania dihydroergokrystyny jest nadwrażliwość na tę substancję czynną lub inne alkaloidy sporyszu. Pacjenci, u których w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne po zastosowaniu leków zawierających alkaloidy sporyszu, nie powinni otrzymywać preparatów z dihydroergokrystyną. W przypadku leku Normatens przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na pozostałe składniki aktywne, tj. klopamid i rezerpinę.²

Ponadto, ze względu na to, że klopamid należy do grupy sulfonamidów, u pacjentów z nadwrażliwością na leki z tej grupy również nie należy stosować preparatu Normatens zawierającego dihydroergokrystynę.³

Istotnym aspektem jest również potencjalna nadwrażliwość na substancje pomocnicze preparatu. Normatens zawiera sacharozę (44,8 mg w jednej tabletce) oraz laktozę jednowodną (44,9 mg w jednej tabletce), co może stanowić przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją tych składników.⁴

Zaburzenia elektrolitowe

Hipokaliemia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Normatens zawierającego dihydroergokrystynę. Obniżone stężenie potasu w surowicy może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca i zwiększać ryzyko działań niepożądanych związanych ze stosowaniem dihydroergokrystyny w połączeniu z klopamidem (diuretyk) i rezerpiną.⁵

Przed rozpoczęciem terapii należy więc ocenić stężenie elektrolitów w surowicy, a w przypadku stwierdzenia hipokaliemii, wyrównać zaburzenia elektrolitowe przed włączeniem leku. Również w trakcie leczenia wskazane jest monitorowanie stężenia potasu, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka (osoby starsze, pacjenci z chorobami nerek, osoby stosujące jednocześnie glikozydy nasercowe).⁶

Ciąża i laktacja

Dihydroergokrystyna, będąca alkaloidem sporyszu, jest przeciwwskazana w okresie ciąży. Alkaloidy sporyszu mogą wykazywać działanie kurczące macicę, co potencjalnie zwiększa ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu. Ponadto, brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania dihydroergokrystyny u kobiet w ciąży wyklucza jej stosowanie w tym okresie.⁷

Stosowanie dihydroergokrystyny jest również przeciwwskazane w okresie karmienia piersią (laktacji). Brak jest danych dotyczących przenikania dihydroergokrystyny do mleka matki, jednak ze względu na potencjalne ryzyko dla karmionego dziecka, nie należy stosować preparatów zawierających tę substancję u kobiet karmiących piersią.⁸

Szczególne grupy pacjentów

Przy rozważaniu włączenia leczenia dihydroergokrystyną w preparacie Normatens, należy wziąć pod uwagę również potencjalne przeciwwskazania związane z pozostałymi składnikami aktywnymi (klopamid, rezerpina), które mogą ograniczać możliwość stosowania tego preparatu u niektórych grup pacjentów.⁹

U pacjentów z wywiadem reakcji nadwrażliwości na pochodne sulfonamidów (antybiotyki sulfonamidowe, doustne leki przeciwcukrzycowe z grupy sulfonylomocznika, tiazydowe i tiazydopodobne leki moczopędne) należy zachować szczególną ostrożność ze względu na możliwość reakcji krzyżowej z klopamidem wchodzącym w skład preparatu Normatens.¹⁰

Nietolerancja składników pomocniczych

Ze względu na zawartość sacharozy i laktozy w preparacie Normatens, pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy nie powinni przyjmować tego leku. Podobnie, pacjenci z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy powinni unikać stosowania tego preparatu.¹¹

Tabela przeciwwskazań