Dekstran – Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania
Dekstran

Dekstran, stosowany w formie 10% roztworu do infuzji (Dekstran 40 000 Fresenius) oraz kropli do oczu (Tears Naturale II), wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do wskazań klinicznych i stanu pacjenta. W terapii wstrząsu dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 ml/kg masy ciała w pierwszej dobie, z możliwością szybkiego podania pierwszych 500 ml, a w kolejnych dniach maksymalnie 10 ml/kg mc., nie dłużej niż 5 dni. W profilaktyce przeciwzakrzepowej okołooperacyjnej stosuje się 500-1000 ml w pierwszej dobie, 500 ml w drugiej, a u pacjentów wysokiego ryzyka dawkę 500 ml co drugi dzień do 10 dni. W krążeniu pozaustrojowym zalecana dawka wynosi 10-20 ml/kg mc. Podawanie infuzji wymaga monitorowania ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ) i stanu hemodynamicznego pacjenta, a w przypadku gwałtownego wzrostu OCŻ infuzję należy przerwać. Krople do oczu zawierające dekstran 70 (1 mg/ml) i hypromelozę (3 mg/ml) stosuje się miejscowo, 1-2 krople w razie potrzeby, z zachowaniem co najmniej 5-minutowych odstępów między różnymi preparatami okulistycznymi.

Dawkowanie i sposób podawania substancji dekstran

Dekstran to substancja stosowana w różnych produktach leczniczych, m.in. w postaci roztworu do infuzji, jak 10% Dekstran 40 000 Fresenius, czy w kroplach do oczu, jak Tears Naturale II. Dawkowanie dekstranu jest ściśle uzależnione od wskazania klinicznego, postaci farmaceutycznej oraz indywidualnego stanu pacjenta.¹

Dawkowanie 10% Dekstran 40 000 Fresenius w terapii infuzyjnej

Produkt leczniczy 10% Dekstran 40 000 Fresenius podawany jest wyłącznie w infuzji dożylnej przy użyciu odpowiedniego zestawu infuzyjnego. Dawka oraz tempo infuzji muszą być dobrane przez lekarza prowadzącego, uwzględniając:²

Wskazanie kliniczne
Stan kliniczny pacjenta (ciśnienie krwi, częstość tętna, wartość hematokrytu)
Wiek pacjenta
Masę ciała pacjenta

Dawkowanie pomocniczo we wstrząsie

W przypadku stosowania dekstranu jako środka zwiększającego objętość krwi krążącej we wstrząsie, należy przestrzegać następujących zasad dawkowania:⁴

Dawka dobowa w pierwszej dobie: nie więcej niż 20 ml/kg masy ciała
Pierwsze 500 ml: można podać w szybkiej infuzji dożylnej
Dawka dobowa w kolejnych dniach: nie więcej niż 10 ml/kg masy ciała
Maksymalny czas stosowania: nie dłużej niż 5 dni

⁵

Podczas podawania produktu zalecane jest częste monitorowanie ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ), szczególnie w początkowej fazie infuzji. W sytuacji, gdy OCŻ nie jest monitorowane, infuzja powinna być prowadzona wolniej, z jednoczesną obserwacją pacjenta pod kątem objawów przeciążenia układu krążenia. W przypadku gwałtownego wzrostu OCŻ należy natychmiast przerwać podawanie leku. Pozostałą część dawki można następnie podać w wolniejszej infuzji.⁶

Dawkowanie w okołooperacyjnej profilaktyce przeciwzakrzepowej

Gdy dekstran stosowany jest w profilaktyce przeciwzakrzepowej w okresie okołooperacyjnym, dawkowanie przedstawia się następująco:⁷

Pierwsza doba: 500-1000 ml
Druga doba: 500 ml
Pacjenci wysokiego ryzyka zatorów: leczenie może być kontynuowane w dawce 500 ml co drugi dzień przez maksymalnie 10 dni

⁸

Dawkowanie w krążeniu pozaustrojowym

W przypadku zastosowania dekstranu w krążeniu pozaustrojowym zalecana dawka wynosi zwykle 10-20 ml/kg masy ciała.⁹

Dawkowanie dekstranu w kroplach do oczu

Dekstran w postaci kropli do oczu, jak w przypadku produktu Tears Naturale II, który zawiera dekstran 70 w stężeniu 1 mg/ml w połączeniu z hypromelozą, stosuje się miejscowo do oczu. Dawkowanie jest dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹⁰

Standardowe dawkowanie kropli do oczu z dekstranem:¹¹

W razie potrzeby: 1 lub 2 krople do chorego oka lub do obu oczu

Przy jednoczesnym stosowaniu więcej niż jednego produktu leczniczego podawanego miejscowo do oczu, należy zachować co najmniej 5 minut przerwy pomiędzy podaniem każdego z nich. Maści do oczu powinny być aplikowane jako ostatnie.¹²

Dawkowanie w grupach szczególnych pacjentów

W przypadku kropli do oczu z dekstranem, takich jak Tears Naturale II, brak jest szczegółowych danych dotyczących stosowania u następujących grup pacjentów:¹³

Dzieci i młodzież
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Sposób podawania dekstranu

Sposób podawania roztworu do infuzji

10% Dekstran 40 000 Fresenius podaje się wyłącznie w infuzji dożylnej za pomocą zestawu do infuzji. Szybkość podawania musi być dostosowana do stanu klinicznego pacjenta i monitorowana przez wykwalifikowany personel medyczny.¹⁴

Sposób podawania kropli do oczu

Podczas aplikacji kropli do oczu zawierających dekstran należy przestrzegać następujących zasad:¹⁵

Zachować ostrożność, aby zapobiec zakażeniu końcówki zakraplacza i roztworu
Nie dotykać końcówką zakraplacza powiek, okolicznych tkanek ani żadnych powierzchni
Po każdym zakropleniu dokładnie zamknąć butelkę
Nie stosować produktu w przypadku zmiany koloru roztworu lub jego zmętnienia

¹⁶

Szczegółowa tabela dawkowania dekstranu

Produkt leczniczy	Wskazanie	Dawkowanie	Sposób podawania	Uwagi
10% Dekstran 40 000 Fresenius	Wstrząs (zwiększenie objętości krwi krążącej)	– Pierwsza doba: maks. 20 ml/kg mc. – Kolejne dni: maks. 10 ml/kg mc.	Infuzja dożylna (pierwsze 500 ml można podać szybko)	– Monitorowanie OCŻ – Czas stosowania: maks. 5 dni – Przerwać przy gwałtownym wzroście OCŻ
	Profilaktyka przeciwzakrzepowa okołooperacyjna	– Pierwsza doba: 500-1000 ml – Druga doba: 500 ml – Pacjenci wysokiego ryzyka: 500 ml co drugi dzień	Infuzja dożylna	Maksymalny czas stosowania u pacjentów wysokiego ryzyka: 10 dni
	Krążenie pozaustrojowe	10-20 ml/kg mc.	Infuzja dożylna	–
Tears Naturale II (dekstran 70 1 mg/ml + hypromeloza 3 mg/ml)	Miejscowe stosowanie do oczu	1-2 krople do chorego oka lub obu oczu w razie potrzeby	Zakraplanie do worka spojówkowego	– Zachować min. 5 min. przerwy przy stosowaniu kilku produktów do oczu – Brak danych o stosowaniu u dzieci i młodzieży – Brak danych o stosowaniu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby

Istotne informacje do zebrania podczas wywiadu medycznego

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego przed zastosowaniem dekstranu lekarz powinien uzyskać szczegółowe informacje dotyczące:¹⁷

Masa ciała pacjenta – niezbędna do dokładnego określenia dawki, szczególnie przy stosowaniu dekstranu we wstrząsie lub krążeniu pozaustrojowym, gdzie dawkowanie podawane jest w ml/kg mc.
Parametry hemodynamiczne – wartości ciśnienia krwi, częstości tętna, wartości hematokrytu
Stan układu krążenia – szczególnie istotny przy stosowaniu dekstranu jako środka zwiększającego objętość krwi krążącej
Stosowane jednocześnie leki – zwłaszcza inne produkty lecznicze podawane miejscowo do oczu (w przypadku stosowania kropli do oczu)
Wcześniejsze reakcje uczuleniowe – na dekstran lub inne składniki produktów leczniczych

W przypadku stosowania dekstranu w postaci kropli do oczu należy również ustalić, czy pacjent stosuje inne produkty podawane miejscowo do oczu oraz poinformować go o konieczności zachowania co najmniej 5-minutowych odstępów między podaniami poszczególnych leków.¹⁸

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Dawkowanie i sposób podawaniaDekstran