Dawkowanie i sposób podawania
Chlorowodorek tetrakainy

Dawkowanie i sposób podawania chlorowodorku tetrakainy

Chlorowodorek tetrakainy jest jednym ze składników mieszaniny kain zawartej w plastrze do prób prowokacyjnych TRUE Test 36. Występuje w proporcji jednej części chlorowodorku tetrakainy na pięć części benzokainy oraz jedną część chlorowodorku cynchokainy. Ta kombinacja substancji aktywnych jest stosowana w diagnostyce alergii kontaktowej, szczególnie przy podejrzeniu uczulenia na środki znieczulające miejscowo z grupy estrów kwasu paraaminobenzoesowego.¹

Skład i dawka w teście prowokacyjnym

W plastrze TRUE Test 36 mieszanina kain zawierająca chlorowodorek tetrakainy jest aplikowana w dawce 630 mikrogramów/cm², co odpowiada 510 mikrogramom na pojedynczy płatek testowy. Mieszanina kain znajduje się w panelu nr 1 jako pozycja 5, co ma znaczenie przy interpretacji wyników testu.²

Sposób aplikacji testu

Aplikacja testu zawierającego chlorowodorek tetrakainy powinna być przeprowadzona według standardowego protokołu dla TRUE Test 36, który obejmuje następujące kroki:³

1. Otworzenie opakowania i wyjęcie panelu zawierającego substancję testową
2. Ostrożne zdjęcie folii chroniącej powierzchnię panelu, bez dotykania substancji testowych
3. Naklejenie plastra na górną część pleców pacjenta lub, gdy istnieją wskazania, na zewnętrzną część ramienia
4. Dokładne wygładzenie powierzchni plastra od środka ku brzegom w celu zapewnienia dobrego kontaktu alergenu ze skórą

Panele należy umieścić symetrycznie po obu stronach odcinka grzbietowego kręgosłupa, kilka centymetrów od linii pośrodkowej ciała. Trzeci panel powinien być umieszczony obok jednego z pozostałych. Miejsca odpowiadające nacięciom na plastrze powinny zostać oznaczone na skórze specjalnym markerem.⁴

Czas ekspozycji i ocena wyników

Plaster zawierający chlorowodorek tetrakainy, jako składnik mieszaniny kain, powinien pozostać na skórze pacjenta przez 48 godzin. W tym czasie pacjent musi unikać zamoczenia plastra wodą lub potem, a także nie powinien go odklejać ani przesuwać.⁵

Po 48 godzinach plaster jest usuwany, a ocenę reakcji przeprowadza się:

• Po 30 minutach od usunięcia plastra
• Ponownie po 1-2 dniach
• Dodatkowo po 4-5 dniach w przypadku mieszaniny kain, która może wywoływać reakcje opóźnione

⁶

Mieszanina kain zawierająca chlorowodorek tetrakainy należy do grupy alergenów, które mogą wywoływać reakcje opóźnione, ujawniające się dopiero po 4-5 dniach od aplikacji. Z tego powodu pacjent powinien zostać poinformowany o konieczności dodatkowej wizyty kontrolnej w 5-7 dniu po aplikacji testu w celu weryfikacji ewentualnej opóźnionej reakcji.⁷

Interpretacja wyników testu z chlorowodorkiem tetrakainy

Odczyt testu powinien być przeprowadzony wyłącznie przez lekarza. Do prawidłowej identyfikacji miejsca reakcji na mieszaninę kain zawierającą chlorowodorek tetrakainy służy specjalny wzorzec dołączony do opakowania TRUE Test 36. Dla zapewnienia precyzyjnego odczytu, znaki na skórze pacjenta powinny odpowiadać nacięciom na wzorcu.⁸

Interpretacja wyników reakcji na chlorowodorek tetrakainy (jako składnika mieszaniny kain) powinna być przeprowadzona zgodnie z zaleceniami International Contact Dermatitis Research Group według następującej skali:⁹

Kwalifikacja reakcji alergicznej

Przy interpretacji wyników testu z mieszaniną kain zawierającą chlorowodorek tetrakainy należy pamiętać, że dodatnia reakcja powinna spełniać kryteria reakcji alergicznej, na którą składają się rumień grudkowy lub pęcherzykowy oraz naciek zapalny. Obecność krostek, wysypkowo rozsianych grudek lub jednorodnych zmian rumieniowych bez nacieku zapalnego zwykle świadczy o reakcji z podrażnienia, a nie o reakcji alergicznej.¹⁰

W przypadku oceny dodatniej reakcji na mieszaninę kain zawierającą chlorowodorek tetrakainy należy zwrócić uwagę, że istotne jest nie tyle nasilenie reakcji wyrażone liczbą znaków „+”, co potwierdzenie jej alergicznego charakteru w odróżnieniu od nieswoistej reakcji z podrażnienia.¹¹

Uwagi dodatkowe dotyczące stosowania testu

Podczas przeprowadzania testu płatkowego z mieszaniną kain zawierającą chlorowodorek tetrakainy należy zwrócić uwagę na następujące aspekty:

• Test powinien być aplikowany na zdrową skórę, wolną od blizn, zmian trądzikowych, ognisk zapalnych oraz innych zmian, które mogłyby wpływać na interpretację wyników
• Pacjent z brakiem reakcji na mieszaninę kain może być uczulony na inne substancje, niewchodzące w skład zestawu TRUE Test 36
• Możliwe jest wystąpienie reakcji fałszywie ujemnych, co może wymagać powtórzenia testu lub badania z dodatkowymi substancjami

¹²

Stosowanie u dzieci

TRUE Test 36 zawierający chlorowodorek tetrakainy jako składnik mieszaniny kain jest zalecany do stosowania wyłącznie u pacjentów dorosłych. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania tego testu u dzieci nie zostały określone.¹³