Dawkowanie i sposób podawania
Bromek ipratropiowy

Dawkowanie i sposób podawania bromku ipratropiowego

Bromek ipratropiowy jest substancją czynną o działaniu przeciwcholinergicznym stosowaną w leczeniu chorób układu oddechowego, dostępną w różnych postaciach farmaceutycznych. Dawkowanie i sposób podawania tej substancji różnią się w zależności od postaci leku, wskazań klinicznych oraz wieku pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy przekazać pacjentowi oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego.¹

Dawkowanie bromku ipratropiowego w postaci aerozolu inhalacyjnego

W przypadku stosowania bromku ipratropiowego w postaci aerozolu inhalacyjnego (Atrovent N), dawkowanie powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Podczas terapii konieczny jest nadzór lekarski. Istotne jest, aby poinformować pacjenta o konieczności skontaktowania się z lekarzem w celu ustalenia nowego planu leczenia, jeśli obecna terapia nie przynosi znaczącej poprawy lub gdy stan pacjenta ulega pogorszeniu. W przypadku nagłej lub gwałtownie nasilającej się duszności, pacjent powinien bezzwłocznie skonsultować się z lekarzem.²

Zalecane dawkowanie produktu Atrovent N (20 mikrogramów/dawkę inhalacyjną) wynosi:³

• Dorośli i dzieci w wieku powyżej 6 lat: 2 odmierzone dawki (rozpylenia) 4 razy na dobę

⁴

Jeśli zachodzi potrzeba zwiększenia dawki, należy rozważyć włączenie dodatkowych produktów leczniczych, a nie przekraczanie maksymalnej dawki dobowej, która wynosi 12 rozpyleń.⁵

Ze względu na ograniczone dane dotyczące stosowania bromku ipratropiowego u dzieci, produkt Atrovent N powinien być stosowany w tej grupie wiekowej tylko po przepisaniu przez lekarza i pod kontrolą osoby dorosłej.⁶

Dawkowanie bromku ipratropiowego w produktach złożonych

Berodual N (bromek ipratropiowy + fenoterol)

W przypadku produktu złożonego Berodual N, zawierającego 20 mikrogramów ipratropiowego bromku bezwodnego i 50 mikrogramów fenoterolu bromowodorku w jednej dawce inhalacyjnej, zalecane dawkowanie różni się w zależności od wskazania:⁷

• Ostre napady astmy oskrzelowej: 2 rozpylenia są zazwyczaj wystarczające do natychmiastowego złagodzenia objawów. W cięższych przypadkach, gdy po 5 minutach nie uzyskano znaczącej poprawy, można zastosować dodatkowe 2 rozpylenia. Jeśli napad astmy nie ustąpił po 4 rozpyleniach, konieczne może być zastosowanie większej liczby dawek – w takiej sytuacji pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem lub najbliższym szpitalem.⁸
• Leczenie okresowe i długotrwałe: W leczeniu astmy Berodual N powinien być stosowany jedynie doraźnie. Jedna dawka wynosi 1 lub 2 rozpylenia, maksymalnie do 8 rozpyleń na dobę (przeciętnie 1 lub 2 rozpylenia 3 razy na dobę).⁹

Produkt może być stosowany u dzieci jedynie na zlecenie lekarza i pod nadzorem osoby dorosłej.¹⁰

Iprixon Neb (bromek ipratropiowy + salbutamol)

W przypadku roztworu do nebulizacji Iprixon Neb, zawierającego 0,5 mg ipratropiowego bromku (w postaci ipratropiowego bromku jednowodnego) i 2,5 mg salbutamolu (w postaci salbutamolu siarczanu) w ampułce 2,5 ml, zalecane dawkowanie jest następujące:¹¹

• Dorośli (w tym pacjenci w podeszłym wieku) i dzieci w wieku powyżej 12 lat: Zawartość jednej ampułki trzy lub cztery razy na dobę.

¹²

Nie zaleca się stosowania produktu Iprixon Neb u dzieci w wieku poniżej 12 lat ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania w tej grupie wiekowej.¹³

Sposób podawania bromku ipratropiowego

Aerozol inhalacyjny (Atrovent N, Berodual N)

Właściwy sposób stosowania aerozolu inhalacyjnego ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii. Pacjenci powinni zostać dokładnie poinformowani o prawidłowej technice inhalacji.^{14 15}

Przed pierwszym użyciem inhalatora należy dwukrotnie nacisnąć zawór dozujący, aby go aktywować.^{16 17}

Podczas każdego użycia produktu leczniczego należy przestrzegać następujących zasad:^{18 19}

1. Zdjąć kapturek ochronny.
2. Wykonać głęboki wydech.
3. Trzymać inhalator w odpowiedniej pozycji, zacisnąć wargi na ustniku. Strzałka na pojemniku i dno pojemnika powinny być zwrócone ku górze.
4. Wykonać wdech tak głęboko, jak to tylko możliwe, równocześnie naciskając silnie dno pojemnika, co spowoduje uwolnienie jednej odmierzonej dawki produktu leczniczego.
5. Wstrzymać oddech na kilka sekund, a następnie wyjąć ustnik z ust i wykonać wydech.
6. Powtórzyć te same czynności przy drugiej inhalacji, jeśli jest zalecana.
7. Po użyciu ponownie założyć kapturek ochronny.

^{20 21}

Jeżeli inhalator nie był używany przez okres trzech dni, przed ponownym zastosowaniem należy jednorazowo nacisnąć zawór dozujący, aby go aktywować.^{22 23}

Pojemnik nie jest przezroczysty, dlatego nie można zobaczyć, czy już jest pusty. Nowy inhalator dostarcza 200 rozpyleń. Po wykorzystaniu wszystkich dawek w pojemniku może nadal znajdować się niewielka ilość roztworu. Należy jednak wymienić inhalator na nowy, aby mieć pewność, że każde rozpylenie dostarcza odpowiednią dawkę leku.^{24 25}

W przypadku produktu Berodual N zawartość aerozolu w pojemniku można oszacować poprzez potrząsanie pojemnikiem, co wskaże, czy w pojemniku pozostał jeszcze roztwór.²⁶

Ustnik inhalatora należy myć przynajmniej raz w tygodniu. Ważne jest utrzymywanie go w czystości, aby mieć pewność, że lek nie odkłada się na ściankach ustnika i nie zablokuje jego użycia. Aby umyć ustnik inhalatora, należy:^{27 28}

1. Zdjąć kapturek ochronny i usunąć pojemnik z lekiem z ustnika.
2. Przepłukać ustnik inhalatora ciepłą wodą aż do momentu usunięcia wszystkich widocznych zanieczyszczeń.
3. Po umyciu wytrząsnąć ustnik i pozostawić na powietrzu do wyschnięcia. Nie używać jakichkolwiek urządzeń suszących.
4. Kiedy ustnik inhalatora jest suchy, należy z powrotem umieścić w ustniku pojemnik z lekiem i kapturek ochronny.

^{29 30}

UWAGA: Plastikowy ustnik zaprojektowano specjalnie do użytku z danym produktem, by zapewnić dostarczanie każdorazowo odpowiedniej dawki produktu leczniczego. Ustnika nigdy nie wolno wykorzystywać z jakimkolwiek innym aerozolem inhalacyjnym i odwrotnie, aerozol inhalacyjny nie może być stosowany z ustnikiem innym niż dołączony do produktu.³¹

Pojemnik znajduje się pod ciśnieniem i pod żadnym pozorem nie należy używać siły przy jego otwieraniu ani wystawiać go na działanie temperatury wyższej niż 50°C.³²

Roztwór do nebulizacji (Iprixon Neb)

Roztwór do nebulizacji Iprixon Neb przeznaczony jest wyłącznie do podawania wziewnego przy użyciu odpowiedniego nebulizatora lub respiratora z przerywanym ciśnieniem dodatnim. Nie należy przyjmować go doustnie ani podawać pozajelitowo.³³

Procedura stosowania roztworu do nebulizacji powinna przebiegać zgodnie z następującymi krokami:³⁴

1. Przygotować nebulizator do użycia zgodnie z zaleceniami producenta i wskazaniami lekarza prowadzącego.
2. Ostrożnie oddzielić nową ampułkę od blistra. Nigdy nie używać ampułki, jeśli była uprzednio otwarta.
3. Otworzyć ampułkę przez przekręcenie górnej części, trzymając ją ostrożnie w pozycji pionowej.
4. Jeżeli lekarz nie zaleci inaczej, wycisnąć całą zawartość plastikowej ampułki do komory nebulizatora.
5. Zmontować nebulizator i używać zgodnie z zaleceniami lekarza. Czas przeznaczony na inhalację całej dawki wynosi zwykle od 5 do 15 minut.
6. Po nebulizacji umyć nebulizator zgodnie z zaleceniami producenta. Istotne jest, by utrzymywać nebulizator w czystości.

Ampułki z pojedynczymi dawkami leku nie zawierają środków konserwujących, dlatego ważne jest, aby zużyć zawartość ampułki natychmiast po otwarciu oraz użyć nowej ampułki przy każdym podaniu leku w celu uniknięcia zanieczyszczeń drobnoustrojami. Częściowo zużyte, otwarte lub uszkodzone ampułki należy wyrzucić.³⁵

Roztwór pozostały w komorze nebulizatora po inhalacji należy wylać. W żadnym wypadku nie należy mieszać produktu Iprixon Neb z innymi lekami w tym samym nebulizatorze.³⁶

Szczegółowa tabela dawkowania bromku ipratropiowego

Uwagi szczególne dotyczące dawkowania

Podczas wywiadu medycznego należy zwrócić szczególną uwagę na następujące aspekty dotyczące dawkowania bromku ipratropiowego:^{37 38}

• Dawkowanie zawsze powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta.
• W trakcie leczenia pacjenci powinni pozostawać pod opieką lekarza.
• Pacjent powinien zostać poinformowany o konieczności skontaktowania się z lekarzem, jeśli leczenie nie przynosi znaczącej poprawy lub stan pacjenta ulega pogorszeniu.
• W przypadku nagłej lub gwałtownie nasilającej się duszności, pacjent powinien bezzwłocznie skonsultować się z lekarzem.
• Przekraczanie zalecanych dawek sugeruje konieczność weryfikacji schematu leczenia i potencjalnego włączenia dodatkowych produktów leczniczych.
• Właściwa technika inhalacji ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii – należy dokładnie poinstruować pacjenta o sposobie stosowania inhalatora.
• U dzieci produkty zawierające bromek ipratropiowy powinny być stosowane tylko po przepisaniu przez lekarza i pod kontrolą osoby dorosłej.

^{39 40}