Przedawkowanie
Bacytracyna cynkowa

Przedawkowanie bacytracyny cynkowej

Bacytracyna cynkowa jest antybiotykiem polipeptydowym, który w produktach leczniczych takich jak Maxibiotic i Polibiotic występuje w stężeniu 400 j.m./g w połączeniu z innymi substancjami czynnymi (neomycyną i polimyksyną B). Chociaż do tej pory nie odnotowano oficjalnych przypadków przedawkowania tych produktów, należy zachować szczególną ostrożność przy ich stosowaniu, zwłaszcza na rozległe obszary uszkodzonej skóry lub błony śluzowe.^{1 2}

Czynniki ryzyka przedawkowania

Ryzyko wystąpienia przedawkowania bacytracyny cynkowej oraz innych substancji czynnych zawartych w preparatach jest zwiększone w następujących przypadkach:^{3 4}

• Aplikacja na błony śluzowe
• Stosowanie na dużą powierzchnię skóry
• Aplikacja na uszkodzoną skórę
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

^{5 6}

Objawy toksyczne przedawkowania

W przypadku nadmiernej absorpcji bacytracyny cynkowej i pozostałych składników aktywnych (neomycyny siarczanu i polimyksyny B siarczanu) z preparatów Maxibiotic i Polibiotic, mogą wystąpić objawy toksyczności ogólnoustrojowej. Szczególne znaczenie mają trzy główne kategorie objawów toksycznych:^{7 8}

• Nefrotoksyczność – uszkodzenie nerek
• Ototoksyczność – uszkodzenie narządu słuchu, włącznie z utratą słuchu
• Neurotoksyczność – toksyczne działanie na układ nerwowy

^{9 10}

Tabela objawów przedawkowania

Grupy ryzyka

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z poniższych grup ryzyka, u których przedawkowanie bacytracyny cynkowej może mieć poważniejsze konsekwencje:^{11 12}

• Pacjenci z niewydolnością nerek – u tych osób eliminacja wchłoniętych antybiotyków jest upośledzona, co prowadzi do kumulacji substancji czynnych i nasilenia objawów toksycznych
• Pacjenci w podeszłym wieku – ze względu na fizjologiczne obniżenie funkcji nerek
• Pacjenci z rozległymi uszkodzeniami skóry – zwiększona powierzchnia absorpcji
• Pacjenci po zabiegach chirurgicznych – szczególnie gdy preparaty stosowane są na rany pooperacyjne

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Chociaż nie odnotowano dotychczas oficjalnych przypadków przedawkowania preparatów Maxibiotic i Polibiotic zawierających bacytracynę cynkową, w razie podejrzenia przedawkowania i wystąpienia objawów toksycznych należy:^{13 14}

1. Natychmiast przerwać stosowanie preparatu
2. Oczyścić powierzchnię skóry/błon śluzowych z pozostałości preparatu
3. Monitorować funkcje nerek (poziom kreatyniny, mocznika, GFR)
4. Przeprowadzić badanie audiologiczne w przypadku podejrzenia ototoksyczności
5. W ciężkich przypadkach rozważyć zastosowanie hemodializy w celu przyspieszenia eliminacji wchłoniętych antybiotyków

Profilaktyka przedawkowania

Aby zapobiec przedawkowaniu bacytracyny cynkowej i pozostałych składników aktywnych preparatów Maxibiotic i Polibiotic, należy:^{15 16}

• Unikać stosowania na rozległe powierzchnie uszkodzonej skóry
• Zachować ostrożność przy aplikacji na błony śluzowe
• Zachować szczególną ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
• Stosować preparaty zgodnie z zaleconym dawkowaniem i przez zalecany okres
• Monitorować pacjentów z grup ryzyka pod kątem wczesnych objawów toksycznych