Wskazania do stosowania
Azot

Wskazania do stosowania tlenku azotu jako substancji czynnej

Tlenek azotu (NO) jako substancja czynna w formie gazu medycznego sprężonego stanowi istotny element terapeutyczny w leczeniu schorzeń układu oddechowego i nadciśnienia płucnego. Dostępny jest w preparatach leczniczych NOXAP (w stężeniach 200 ppm mol/mol i 800 ppm mol/mol) oraz VasoKINOX (w stężeniach 450 ppm mol/mol i 800 ppm mol/mol). Wskazania do stosowania tej substancji obejmują specyficzne stany kliniczne, w których kluczowe jest selektywne rozszerzenie naczyń płucnych. ^{34. tygodnia wieku ciążowego z hipoksyjną niewydolnością oddechową związaną z klinicznymi lub echokardiograficznymi oznakami nadciśnienia płucnego w celu zwiększenia utlenowania krwi (oksygenacji) i ograniczenia konieczności stosowania membranowego natleniania pozaustrojowego (ECMO)”>1 2}

Leczenie hipoksemicznej niewydolności oddechowej u noworodków

Tlenek azotu jest wskazany w leczeniu noworodków urodzonych w 34. tygodniu wieku ciążowego lub później, u których występuje hipoksyjna niewydolność oddechowa związana z klinicznymi lub echokardiograficznymi oznakami nadciśnienia płucnego. Celem terapii jest zwiększenie utlenowania krwi (oksygenacji) oraz ograniczenie konieczności stosowania membranowego natleniania pozaustrojowego (ECMO). ^{34. tygodnia wieku ciążowego z hipoksyjną niewydolnością oddechową związaną z klinicznymi lub echokardiograficznymi oznakami nadciśnienia płucnego w celu zwiększenia utlenowania krwi (oksygenacji) i ograniczenia konieczności stosowania membranowego natleniania pozaustrojowego (ECMO)”>3 4}

Terapia tlenkiem azotu w przypadku hipoksemicznej niewydolności oddechowej powinna być prowadzona w połączeniu ze wspomaganiem oddychania i innymi odpowiednimi substancjami czynnymi. Preparat VasoKINOX jest specyficznie wskazany do stosowania w takim schemacie terapeutycznym.⁵

Leczenie nadciśnienia płucnego w okresie okołooperacyjnym

Drugim kluczowym wskazaniem do stosowania tlenku azotu jest leczenie nadciśnienia płucnego w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym. Wskazanie to dotyczy szerokiej grupy wiekowej pacjentów:^{6 7}

• Osoby dorosłe
• Dzieci w różnych przedziałach wiekowych (od 0 do 17 lat)
• Niemowlęta i małe dzieci
• Noworodki

⁸

Tlenek azotu w tym wskazaniu może być stosowany zarówno śródoperacyjnie, jak i w okresie pooperacyjnym. Celem terapii jest:^{9 10}

• Selektywne obniżenie ciśnienia w tętnicy płucnej – tlenek azotu działa miejscowo na naczynia płucne, nie wpływając istotnie na krążenie systemowe
• Poprawa czynności prawej komory serca – przez zmniejszenie obciążenia następczego prawej komory
• Zwiększenie utlenowania (oksygenacji) krwi
• Zwiększenie przepływu płucnego – co dodatkowo poprawia wymianę gazową

^{11 12}

Dostępne preparaty i ich stężenia

Tlenek azotu jako substancja czynna stosowana w lecznictwie występuje w dwóch głównych preparatach, każdy dostępny w różnych stężeniach:^{13 14}

Preparaty różnią się zawartością substancji czynnej – tlenku azotu (NO), który występuje w mieszaninie z azotem (N₂) jako gazem nośnym. Wszystkie dostępne preparaty są bezbarwne i bezwonne, co jest typową cechą fizyczną dla tej substancji.^{15 16}

Dostępne pojemności butli

Preparaty z tlenkiem azotu są dostępne w butlach o różnych pojemnościach, co pozwala na elastyczny dobór odpowiedniej ilości gazu w zależności od planowanej długości terapii i miejsca jej prowadzenia (np. oddział intensywnej terapii, sala operacyjna):^{17 18}

• NOXAP: butle o pojemności 2, 5, 10, 20 i 40 litrów
• VasoKINOX: butle o pojemności 2, 5, 11 i 20 litrów

^{19 20}

Wszystkie butle są napełniane pod ciśnieniem 200 barów, co zapewnia znaczną ilość gazu dostępnego do podania pacjentowi. Butle różnej wielkości zawierają odpowiednio różne objętości gazu przeliczone na warunki ciśnienia 1 bara w temperaturze 15°C.^{21 22}