Przedawkowanie
Urimper 4 mg
Przedawkowanie winianu tolterodyny, szczególnie w dawce pojedynczej do 12,8 mg (postać o natychmiastowym uwalnianiu), może prowadzić do poważnych objawów klinicznych, takich jak zaburzenia akomodacji, zatrzymanie moczu, ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne (omamy, pobudzenie), drgawki, niewydolność oddechowa, tachykardia oraz rozszerzenie źrenic. W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczne jest natychmiastowe wdrożenie płukania żołądka i podanie węgla aktywowanego w celu ograniczenia wchłaniania leku. Leczenie objawowe obejmuje stosowanie fizostygminy w ciężkich przypadkach przeciwcholinergicznych, benzodiazepin przy drgawkach i pobudzeniu, beta-adrenolityków w tachykardii, a także cewnikowanie pęcherza moczowego przy zatrzymaniu moczu. Rozszerzenie źrenic powinno być leczone kroplami z pilokarpiną i ograniczeniem ekspozycji na światło.
Przedawkowanie leku tolterodyna
Przedawkowanie winianu tolterodyny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Doświadczenia kliniczne pokazują, że największa pojedyncza dawka winianu tolterodyny w postaci o natychmiastowym uwalnianiu podana ochotnikom wynosiła 12,8 mg. Podczas tego zdarzenia zaobserwowano najcięższe działania niepożądane w postaci zaburzeń akomodacji oraz zaburzeń oddawania moczu.1
Postępowanie w przypadku przedawkowania
W sytuacji przedawkowania tolterodyny należy niezwłocznie wdrożyć procedury ratunkowe. Podstawowym działaniem jest wykonanie płukania żołądka połączonego z podaniem węgla aktywowanego, co pomaga w eliminacji niewchłoniętego leku z przewodu pokarmowego.2
Potencjalne powikłania i ich leczenie
Przedawkowanie tolterodyny może prowadzić do szeregu poważnych powikłań, które wymagają specyficznego postępowania terapeutycznego. Właściwe postępowanie objawowe zależy od występujących objawów:3
- Ciężkie ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne (np. omamy, znaczne pobudzenie) – w takich przypadkach zaleca się leczenie fizostygminą4
- Drgawki lub utrzymujące się pobudzenie – wymagają leczenia przy użyciu benzodiazepin, które działają przeciwdrgawkowo i uspokajająco5
- Niewydolność oddechowa – w takich przypadkach konieczne jest wdrożenie oddechu kontrolowanego6
- Tachykardia – należy zastosować beta-adrenolityki w celu normalizacji częstości rytmu serca7
- Zatrzymanie moczu – wymaga interwencji poprzez cewnikowanie pęcherza moczowego8
- Rozszerzenie źrenic – leczenie obejmuje podanie kropli z pilokarpiną do oczu i/lub umieszczenie pacjenta w ciemnym pomieszczeniu9
Ryzyko wydłużenia odstępu QT
Istotnym zagrożeniem związanym z przedawkowaniem tolterodyny jest wydłużenie odstępu QT. Zjawisko to obserwowano po stosowaniu przez 4 dni tolterodyny w postaci o natychmiastowym uwalnianiu w dawce dobowej 8 mg, co stanowi dwukrotność zalecanej dawki dobowej w postaci o natychmiastowym uwalnianiu i odpowiada trzykrotnej największej ekspozycji w przypadku stosowania postaci o przedłużonym uwalnianiu. W przypadku przedawkowania i podejrzenia wydłużenia odstępu QT, należy wdrożyć standardowe procedury leczenia tego zaburzenia, obejmujące monitorowanie kardiologiczne i korektę zaburzeń elektrolitowych.10
Tabela objawów przedawkowania
| Objaw przedawkowania | Opis | Postępowanie terapeutyczne | Dawka krytyczna/Uwagi |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia akomodacji | Zaburzenia ostrości widzenia, trudności z dostosowaniem ostrości wzroku do różnych odległości | Leczenie objawowe, krople z pilokarpiną do oczu | Obserwowane przy dawce 12,8 mg (postać o natychmiastowym uwalnianiu) |
| Zaburzenia oddawania moczu | Zatrzymanie moczu lub trudności w opróżnianiu pęcherza | Cewnikowanie pęcherza moczowego | Obserwowane przy dawce 12,8 mg (postać o natychmiastowym uwalnianiu) |
| Ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne | Omamy, znaczne pobudzenie, dezorientacja, majaczenie | Leczenie fizostygminą | Ciężkie przypadki wymagają natychmiastowej interwencji |
| Drgawki | Napady drgawkowe, konwulsje | Podanie benzodiazepin | Może wystąpić przy znacznym przedawkowaniu |
| Pobudzenie | Niepokój, agitacja, podniecenie psychoruchowe | Podanie benzodiazepin | Szczególnie niebezpieczne przy utrzymującym się charakterze |
| Niewydolność oddechowa | Zaburzenia oddychania, spłycenie oddechu, sinica | Zastosowanie oddechu kontrolowanego | Stan zagrażający życiu, wymaga natychmiastowej interwencji |
| Tachykardia | Przyspieszenie akcji serca, palpitacje | Leczenie beta-adrenolitykami | Wymaga monitorowania kardiologicznego |
| Rozszerzenie źrenic | Mydriaza, nadwrażliwość na światło | Krople z pilokarpiną do oczu, umieszczenie pacjenta w ciemnym pomieszczeniu | Związane z działaniem przeciwcholinergicznym |
| Wydłużenie odstępu QT | Zaburzenia przewodnictwa w sercu, zwiększone ryzyko arytmii | Standardowe postępowanie w leczeniu wydłużonego odstępu QT | Obserwowane przy dawce 8 mg/dobę stosowanej przez 4 dni (postać o natychmiastowym uwalnianiu) |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania