Przedawkowanie leku Telmix Plus

Przedawkowanie produktu leczniczego Telmix Plus, zawierającego jako substancje czynne telmisartan oraz hydrochlorotiazyd, może prowadzić do wystąpienia poważnych zaburzeń zdrowotnych, wymagających natychmiastowej interwencji medycznej. Dane dotyczące przedawkowania telmisartanu u ludzi są ograniczone, natomiast skutki kliniczne takiego stanu wynikają z działania obu substancji czynnych.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania Telmix Plus są kombinacją objawów wynikających z nadmiernej ekspozycji na telmisartan oraz hydrochlorotiazyd. Manifestacje kliniczne mogą być zróżnicowane i obejmować zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego, neurologicznego oraz zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej.²

Objawy związane z telmisartanem

W przypadku przedawkowania komponentu telmisartanu, najbardziej znaczącymi objawami są niedociśnienie tętnicze oraz tachykardia. Paradoksalnie, w literaturze opisywano również wystąpienie bradykardii. Ponadto mogą wystąpić zawroty głowy, wymioty, jak również obserwowano zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy oraz ostrą niewydolność nerek.³

Objawy związane z hydrochlorotiazydem

Przedawkowanie hydrochlorotiazydu prowadzi przede wszystkim do zaburzeń elektrolitowych, w tym hipokaliemii (obniżenie stężenia potasu) oraz hipochloremii (obniżenie stężenia chlorków). Może również wystąpić hipowolemia wynikająca z nadmiernej diurezy. Do najczęstszych objawów podmiotowych zalicza się nudności i senność.⁴

Szczególnie niebezpiecznym następstwem hipokaliemii mogą być kurcze mięśni, a także nasilenie zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów jednocześnie przyjmujących glikozydy naparstnicy lub niektóre leki przeciwarytmiczne.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania Telmix Plus konieczne jest wdrożenie natychmiastowego postępowania terapeutycznego. Należy pamiętać, że telmisartan nie jest usuwany przez hemodializę, co ogranicza możliwości eliminacji leku z organizmu.⁶

Zalecane postępowanie obejmuje:

• Ścisłe monitorowanie stanu pacjenta – niezbędne jest dokładne obserwowanie funkcji życiowych oraz parametrów hemodynamicznych pacjenta.⁷
• Dekontaminacja przewodu pokarmowego – w zależności od czasu, jaki upłynął od zażycia leku, zaleca się wywołanie wymiotów i/lub wykonanie płukania żołądka. Pomocny może okazać się również węgiel aktywny.⁸
• Regularne kontrolowanie stężenia elektrolitów – istotne jest częste monitorowanie stężenia elektrolitów oraz kreatyniny w surowicy.⁹
• Leczenie niedociśnienia – w przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej na plecach oraz szybkie uzupełnienie niedoborów wodno-elektrolitowych.¹⁰
• Leczenie objawowe i podtrzymujące – dostosowane do indywidualnego stanu klinicznego pacjenta.¹¹

Tabela objawów przedawkowania

Uwagi dodatkowe

Należy podkreślić, że stopień eliminacji hydrochlorotiazydu przy zastosowaniu hemodializy nie został jeszcze w pełni ustalony.¹² Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów jednocześnie przyjmujących glikozydy naparstnicy lub leki przeciwarytmiczne, ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca indukowanych hipokaliemią.¹³