Interakcje leku
Tardysol 20 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Interakcje produktu leczniczego Tardysol (20 mg/ml, roztwór doustny) z innymi lekami są liczne i wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Wynikają one głównie z właściwości jonów żelaza do tworzenia kompleksów chelatowych z innymi substancjami, co prowadzi do zmniejszonego wchłaniania zarówno żelaza, jak i innych leków z przewodu pokarmowego.¹

Połączenia przeciwwskazane

Żelazo w postaci soli podawane we wstrzyknięciu – jednoczesne stosowanie może prowadzić do omdlenia lub wstrząsu spowodowanego szybkim uwalnianiem żelaza z postaci złożonej oraz wysyceniem transferyny.²

Połączenia wymagające szczególnych środków ostrożności

Bisfosfoniany – zmniejszone wchłanianie bisfosfonianów z przewodu pokarmowego wynika z tworzenia słabo wchłanianych kompleksów. Nie należy przyjmować żelaza w tym samym czasie co bisfosfoniany. Zaleca się zachowanie odstępu czasowego od minimum 30 minut do ponad 2 godzin, w zależności od rodzaju stosowanego bisfosfonianu.³

Wapń – wapń zmniejsza wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego. Nie należy przyjmować żelaza z posiłkami zawierającymi wapń ani z suplementami wapnia.⁴

Tetracykliny (podawane doustnie) – dochodzi do zmniejszonego wchłaniania zarówno tetracyklin, jak i żelaza z przewodu pokarmowego. Nie należy przyjmować żelaza w tym samym czasie co tetracykliny, zalecany odstęp czasowy wynosi co najmniej 2 godziny.⁵

Entakapon – obserwuje się zmniejszone wchłanianie zarówno entakaponu, jak i żelaza z przewodu pokarmowego, co wynika z właściwości chelatujących entakaponu względem żelaza. Zaleca się zachowanie odstępu czasowego co najmniej 2 godzin pomiędzy przyjmowaniem tych leków.⁶

Fluorochinolony – ich wchłanianie z przewodu pokarmowego ulega zmniejszeniu przy jednoczesnym stosowaniu z żelazem. Zaleca się zachowanie odstępu czasowego co najmniej 2 godzin między przyjęciem żelaza a fluorochinolonów.⁷

Hormony tarczycy – żelazo zmniejsza wchłanianie hormonów tarczycy z przewodu pokarmowego. Nie należy przyjmować hormonów tarczycy w tym samym czasie co żelazo, zalecany odstęp czasowy wynosi co najmniej 2 godziny.⁸

Inhibitory integrazy (biktegrawir, dolutegrawir, elwitegrawir i raltegrawir) – żelazo zmniejsza wchłanianie inhibitorów integrazy z przewodu pokarmowego. Nie należy przyjmować żelaza w tym samym czasie co leki przeciwretrowirusowe, zaleca się zachowanie odstępu czasowego co najmniej 2 godzin. W przypadku biktegrawiru wchłanianie zmniejsza się o prawie dwie trzecie, jeśli podawany jest jednocześnie z żelazem lub na pusty żołądek. Biktegrawir należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed podaniem żelaza lub razem z żelazem, ale w trakcie posiłku.⁹

Lewodopa – jednoczesne stosowanie żelaza prowadzi do zmniejszonego wchłaniania lewodopy z przewodu pokarmowego. Zaleca się zachowanie odstępu czasowego co najmniej 2 godzin pomiędzy przyjmowaniem tych leków.¹⁰

Metylodopa – dochodzi do zmniejszonego wchłaniania metylodopy z przewodu pokarmowego wskutek tworzenia kompleksów. Zaleca się zachowanie odstępu czasowego co najmniej 2 godzin pomiędzy przyjmowaniem tych leków.¹¹

Penicylamina – żelazo zmniejsza wchłanianie penicylaminy z przewodu pokarmowego. Zaleca się zachowanie odstępu czasowego co najmniej 2 godzin pomiędzy przyjmowaniem tych leków.¹²

Leki osłaniające przewód pokarmowy, leki zobojętniające kwas żołądkowy, adsorbenty – jednoczesne stosowanie tych leków z preparatami żelaza prowadzi do zmniejszonego wchłaniania niektórych innych leków. Zaleca się zachowanie odstępu czasowego co najmniej 2 godzin pomiędzy przyjmowaniem tych leków a żelazem.¹³

Trientyna – powoduje zmniejszenie stężenia żelaza w surowicy. Nie należy przyjmować trientyny w tym samym czasie co żelazo.¹⁴

Cynk – żelazo zmniejsza wchłanianie cynku z przewodu pokarmowego. Zaleca się zachowanie odstępu czasowego co najmniej 2 godzin pomiędzy przyjmowaniem tych mikroelementów.¹⁵

Połączenia, na które trzeba zwrócić uwagę

Kwas acetohydroksamowy – zarówno kwas acetohydroksamowy, jak i żelazo wykazują zmniejszone wchłanianie z przewodu pokarmowego w przypadku jednoczesnego stosowania z powodu chelatacji żelaza.¹⁶

Interakcje z alkoholem

Choć w charakterystyce produktu leczniczego Tardysol nie znajdują się bezpośrednie informacje dotyczące interakcji z alkoholem, należy zwrócić uwagę na pewne potencjalne konsekwencje jednoczesnego stosowania. Alkohol może wpływać na wchłanianie żelaza oraz nasilać działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.

Spożywanie alkoholu może powodować podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego, co w połączeniu z działaniem drażniącym żelaza może nasilać występowanie objawów takich jak nudności, wymioty, bóle brzucha czy biegunka. Dodatkowo, alkohol może wpływać na pH w żołądku, co może modyfikować rozpuszczalność i wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego.

U pacjentów z chorobami wątroby, które mogą być wywołane lub nasilone przez spożywanie alkoholu, suplementacja żelaza powinna być prowadzona pod ścisłą kontrolą lekarza, ponieważ nadmiar żelaza może gromadzić się w wątrobie i przyczyniać się do jej uszkodzenia.

Tabela interakcji

Uwagi do tabeli interakcji

Poziom ważności interakcji został określony w oparciu o potencjalne konsekwencje kliniczne interakcji oraz siłę dowodów naukowych:

• Wysoki – interakcja może prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych i/lub znacząco wpływać na skuteczność terapii; należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń dotyczących stosowania
• Średni – interakcja może mieć umiarkowany wpływ na skuteczność terapii; zalecane jest przestrzeganie wskazań dotyczących stosowania
• Niski – interakcja ma prawdopodobnie niewielki wpływ na skuteczność terapii; wskazana jest ostrożność

W większości przypadków interakcje żelaza z innymi lekami prowadzą do zmniejszonego wchłaniania tych substancji z przewodu pokarmowego, co może skutkować obniżeniem ich skuteczności terapeutycznej. Podstawową metodą zapobiegania tym interakcjom jest zachowanie odpowiedniego odstępu czasowego pomiędzy przyjmowaniem żelaza a innych leków, zazwyczaj wynoszącego minimum 2 godziny.¹⁷