Przedawkowanie wigabatryny

Przedawkowanie wigabatryny stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Dostępne dane kliniczne wskazują na występowanie przedawkowań produktu leczniczego Sabril, którego substancją czynną jest wigabatryna, w różnych zakresach dawek.¹

Zakres dawek w przedawkowaniu

W zarejestrowanych przypadkach przedawkowania wigabatryny dawki najczęściej mieściły się w zakresie od 7,5 do 30 gramów, jednak raportowano również przyjęcie dawek sięgających nawet 90 gramów. Istotne jest, że w około połowie przypadków przedawkowania wigabatryny pacjenci przyjmowali jednocześnie również inne leki, co może wpływać na obraz kliniczny i nasilenie objawów.²

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania wigabatryny mogą mieć charakter neurologiczny, psychiatryczny oraz dotyczący układu krążenia i oddechowego. Najczęściej obserwowanymi objawami są zaburzenia świadomości o różnym nasileniu, od senności do śpiączki włącznie.³

Wśród rzadziej występujących objawów przedawkowania wigabatryny opisywano: zawroty głowy, bóle głowy, psychozę, depresję oddechową lub bezdech, bradykardię, niedociśnienie tętnicze, pobudzenie, drażliwość, splątanie, zaburzenia zachowania oraz zaburzenia mowy.⁴

Co istotne, w literaturze medycznej nie odnotowano przypadków zgonów bezpośrednio związanych z przedawkowaniem wigabatryny.⁵

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania wigabatryny nie istnieje swoiste antidotum. Leczenie ma charakter objawowy i podtrzymujący zgodnie z ogólnymi zasadami postępowania w zatruciach.⁶

W ramach postępowania powinno się rozważyć próbę usunięcia niewchłoniętego jeszcze leku z przewodu pokarmowego. Należy jednak pamiętać, że badania in vitro nie wykazały skutecznej adsorpcji wigabatryny przez węgiel aktywny, co ogranicza użyteczność tej metody dekontaminacji.⁷

Skuteczność hemodializy w leczeniu przedawkowania wigabatryny nie została jednoznacznie określona. Dane pochodzące od pacjentów z niewydolnością nerek, którzy otrzymywali terapeutyczne dawki wigabatryny, sugerują, że hemodializa może zmniejszyć stężenie leku w osoczu o 40-60%, co potencjalnie może być pomocne w przypadkach ciężkiego przedawkowania.⁸

Monitorowanie pacjenta

W przypadku przedawkowania wigabatryny zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, ze względu na możliwość wystąpienia depresji oddechowej, bezdechu oraz bradykardii i niedociśnienia tętniczego.