Działania niepożądane
Requip 0,5 mg
Ropinirol, agonista receptorów dopaminowych stosowany w terapii choroby Parkinsona, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, które różnią się częstością występowania i nasileniem w zależności od trybu leczenia (monoterapia vs terapia skojarzona z lewodopą). Do najczęstszych należą senność (≥10%), omamy (≥1% do <10%), nudności (≥10%), omdlenia (≥10% w monoterapii) oraz dyskinezy (≥10% w terapii skojarzonej). Rzadziej obserwuje się niedociśnienie ortostatyczne i tętnicze (≥0,1% do <1%), czkawkę, reakcje nadwrażliwości oraz zaburzenia psychiczne, takie jak reakcje psychotyczne i zaburzenia kontroli impulsów, które mogą prowadzić do patologicznego hazardu, zwiększonego libido czy kompulsywnych zachowań. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko nagłych napadów snu i niepohamowanej senności dziennej, które mogą zagrażać bezpieczeństwu pacjentów, zwłaszcza podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych.
Działania niepożądane leku Requip (ropinirol)
Ropinirol, jako agonista dopaminy stosowany w leczeniu choroby Parkinsona, może wywoływać szereg działań niepożądanych wynikających z jego mechanizmu działania oraz wpływu na układ dopaminergiczny. Działania niepożądane występujące po zastosowaniu leku Requip zostały pogrupowane według układów i narządów oraz częstości występowania, z rozróżnieniem na te zgłaszane w monoterapii oraz w leczeniu skojarzonym z lewodopą.1
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
W dokumentacji klinicznej przyjęto następującą klasyfikację częstości występowania działań niepożądanych:<sup data-drug="Requip" data-section="Działania niepożądane" title="Częstości występowania określono w następujący sposób: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 do < 1/10), niezbyt często (≥ 1/1000 do < 1/100), rzadko (≥ 1/10000 do < 1/1000), bardzo rzadko (2
- Bardzo często: występujące z częstością ≥1/10 przypadków
- Często: występujące z częstością ≥1/100 do <1/10 przypadków
- Niezbyt często: występujące z częstością ≥1/1000 do <1/100 przypadków
- Rzadko: występujące z częstością ≥1/10000 do <1/1000 przypadków
- Bardzo rzadko: występujące z częstością <1/10000 przypadków
- Nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Tabela działań niepożądanych leku Requip
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia układu immunologicznego | Reakcje nadwrażliwości (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, świąd) | Nieznana | Mogą wystąpić różnorodne reakcje nadwrażliwości, od łagodnych zmian skórnych po ciężkie reakcje alergiczne |
| Zaburzenia psychiczne | Omamy | Często | Halucynacje wzrokowe lub słuchowe związane z działaniem dopaminergicznym |
| Reakcje psychotyczne (majaczenie, urojenia, paranoja) | Niezbyt często | Zaburzenia percepcji rzeczywistości inne niż omamy | |
| Agresja* | Nieznana | Może być powiązana z reakcjami psychotycznymi i objawami kompulsywnymi | |
| Zespół dysregulacji dopaminergicznej, mania | Nieznana | Zaburzenia związane z nadmierną stymulacją dopaminergiczną | |
| Zaburzenia kontroli impulsów** | Nieznana | Obejmują: patologiczną skłonność do hazardu, zwiększone libido, nadmierną aktywność seksualną, kompulsywne wydawanie lub zakupy, nadmierne objadanie się | |
| Zaburzenia psychiczne w terapii skojarzonej | Splątanie | Często | Obserwowane głównie w leczeniu skojarzonym z lewodopą |
| Zaburzenia układu nerwowego | Senność | Bardzo często | Jeden z najczęstszych objawów niepożądanych ropinirolu |
| Zawroty głowy | Często | Mogą zwiększać ryzyko upadków | |
| Niepohamowana senność w ciągu dnia, nagłe napady snu | Niezbyt często | Mogą pojawiać się nagle, bez ostrzeżenia, co jest szczególnie niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów | |
| Omdlenie (w monoterapii) | Bardzo często | Obserwowane głównie w monoterapii | |
| Dyskineza (w terapii skojarzonej) | Bardzo często | Występuje głównie u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona, zwłaszcza podczas początkowego zwiększania dawki ropinirolu; możliwe zmniejszenie po redukcji dawki lewodopy | |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze | Niezbyt często | Rzadko ma ciężki przebieg; może prowadzić do zawrotów głowy i omdleń, szczególnie przy zmianie pozycji ciała |
| Zaburzenia układu oddechowego | Czkawka | Niezbyt często | Przemijające zaburzenie oddechowe |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Nudności | Bardzo często | Jeden z najczęstszych objawów ze strony przewodu pokarmowego |
| Zgaga | Często | Refluks żołądkowo-przełykowy | |
| Wymioty, ból brzucha (w monoterapii) | Często | Obserwowane głównie w monoterapii | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Reakcje wątrobowe, głównie zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych | Nieznana | Monitorowanie funkcji wątroby może być wskazane w przypadku podejrzenia hepatotoksyczności |
| Zaburzenia układu rozrodczego | Spontaniczna erekcja | Nieznana | Efekt niepożądany wynikający z działania dopaminergicznego |
| Zaburzenia ogólne | Obrzęk obwodowy (w tym obrzęk nóg) w monoterapii | Często | Obserwowany głównie w monoterapii |
| Zespół odstawienia agonisty dopaminy (apatia, niepokój, depresja, zmęczenie, pocenie się, ból) | Nieznana | Może wystąpić podczas stopniowego zmniejszania dawki lub przerwania leczenia |
* Agresja była powiązana z reakcjami psychotycznymi, jak również z objawami kompulsywnymi.3
** Zaburzenia kontroli impulsów obejmują: patologiczną skłonność do hazardu, zwiększone libido, nadmierną aktywność seksualną, kompulsywne wydawanie lub zakupy, nadmierne objadanie się i kompulsywne jedzenie. Mogą wystąpić u pacjentów leczonych agonistami dopaminy, w tym produktem leczniczym Requip.4
Potencjalnie poważne zaburzenia podczas stosowania ropinirolu
Senność i nagłe napady snu
Stosowanie ropinirolu jest związane z występowaniem senności (bardzo często) oraz niezbyt często z niepohamowaną sennością w ciągu dnia i nagłymi napadami snu. Ten rodzaj działań niepożądanych ma szczególne znaczenie kliniczne, gdyż może prowadzić do niebezpiecznych sytuacji, zwłaszcza podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych czy obsługi urządzeń.5
Dyskineza
U pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona, w trakcie początkowego zwiększania dawki ropinirolu, mogą wystąpić dyskinezy (bardzo często w terapii skojarzonej). W badaniach klinicznych wykazano, że zmniejszenie dawki lewodopy może złagodzić dyskinezy.6
Niedociśnienie ortostatyczne
Niedociśnienie ortostatyczne lub niedociśnienie tętnicze występuje niezbyt często i rzadko ma ciężki przebieg. Objaw ten może być szczególnie niebezpieczny u pacjentów w podeszłym wieku oraz osób przyjmujących leki hipotensyjne.7
Zaburzenia kontroli impulsów
Wśród działań niepożądanych o nieznanej częstości występowania, szczególną uwagę należy zwrócić na zaburzenia kontroli impulsów, które mogą mieć poważne konsekwencje psychospołeczne i ekonomiczne dla pacjenta i jego otoczenia. Obejmują one: patologiczną skłonność do hazardu, zwiększone libido, nadmierną aktywność seksualną, kompulsywne wydawanie lub zakupy, nadmierne objadanie się i kompulsywne jedzenie.8
Zespół odstawienia agonisty dopaminy
Podczas stopniowego zmniejszania dawki lub przerwania leczenia agonistami dopaminy, w tym ropinirolem, mogą wystąpić pozamotoryczne działania niepożądane określane jako zespół odstawienia agonisty dopaminy. Objawy tego zespołu obejmują: apatię, niepokój, depresję, zmęczenie, pocenie się i ból.9
Monitorowanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.10 Działania niepożądane można również zgłaszać podmiotowi odpowiedzialnemu.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania