Dawkowanie i sposób podawania leku Requip

Ropinirol w postaci tabletek powlekanych Requip podawany jest doustnie. Produkt leczniczy dostępny jest w pięciu mocach: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg oraz 5 mg, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki do potrzeb pacjenta. Dawkowanie powinno być indywidualnie dobierane w zależności od skuteczności terapeutycznej i tolerancji leku przez pacjenta.¹

Schemat dawkowania u dorosłych

Requip należy przyjmować trzy razy na dobę, najlepiej podczas posiłków, co znacząco poprawia tolerancję leku w przewodzie pokarmowym. Właściwe dawkowanie rozpoczyna się od niskich dawek, które następnie są stopniowo zwiększane według określonego schematu.²

Rozpoczynanie leczenia

Terapię rozpoczyna się od dawki 0,25 mg trzy razy na dobę przez pierwszy tydzień leczenia. W kolejnych tygodniach dawkę systematycznie zwiększa się o 0,25 mg trzy razy na dobę, zgodnie z poniższym schematem:³

Dalsza terapia

Po początkowym okresie zwiększania dawki, możliwe jest dalsze podwyższanie dawkowania o 0,5 do 1 mg ropinirolu trzy razy na dobę (co odpowiada 1,5 do 3 mg/dobę), zwiększając dawkę w odstępach tygodniowych. Efekt terapeutyczny może być osiągnięty przy dawkach w zakresie od 3 do 9 mg ropinirolu na dobę.⁴

Jeśli nie osiągnięto wystarczającej kontroli objawów, dawkę ropinirolu można zwiększać aż do maksymalnie 24 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że dawki powyżej 24 mg na dobę nie były przedmiotem badań klinicznych.⁵

Przerwanie leczenia

Jeżeli leczenie zostało przerwane na dobę lub dłużej, należy rozważyć ponowne rozpoczęcie terapii od najniższej dawki, wykorzystując schemat stopniowego zwiększania dawkowania. Podobnie jak w przypadku innych agonistów dopaminy, ropinirol należy koniecznie odstawiać stopniowo, poprzez zmniejszanie liczby podawanych w ciągu doby dawek leku przez okres jednego tygodnia.⁶

Terapia skojarzona z lewodopą

Podczas stosowania produktu leczniczego Requip w leczeniu skojarzonym z lewodopą, może zaistnieć możliwość stopniowego zmniejszenia dawki lewodopy, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. W badaniach klinicznych dawkę lewodopy zmniejszono stopniowo o około 20% u pacjentów przyjmujących Requip w leczeniu skojarzonym.⁷

U pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona, stosujących ropinirol razem z lewodopą, w trakcie początkowego zwiększania dawki ropinirolu mogą wystąpić dyskinezy. Badania kliniczne wykazały, że zmniejszenie dawki lewodopy może złagodzić te objawy.⁸

Zmiana leczenia

W przypadku zmiany terapii z innego leku z grupy agonistów dopaminy na leczenie ropinirolem, przed wprowadzeniem Requip należy zastosować się do zaleceń producenta dotyczących sposobu odstawiania dotychczas stosowanego produktu leczniczego.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania leku Requip u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.¹⁰

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku 65 lat i powyżej klirens ropinirolu jest zmniejszony o około 15%. Chociaż dostosowanie dawki nie jest bezwzględnie wymagane, dawkę ropinirolu należy w sposób indywidualny stopniowo zwiększać, dokładnie obserwując tolerancję leku, aż do uzyskania optymalnej odpowiedzi klinicznej.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny pomiędzy 30 a 50 mL/min) nie obserwowano zmiany klirensu ropinirolu, dlatego nie ma potrzeby modyfikowania dawkowania w tej grupie pacjentów.¹²

Badania nad zastosowaniem ropinirolu u pacjentów z krańcową niewydolnością nerek poddawanych hemodializom wykazały konieczność dostosowania dawkowania:¹³

• Dawka początkowa Requip powinna wynosić 0,25 mg trzy razy na dobę
• Dalsze zwiększanie dawki powinno być uzależnione od skuteczności i tolerancji leku
• Zalecana maksymalna dawka Requip u pacjentów regularnie hemodializowanych wynosi 18 mg na dobę
• Dawki uzupełniające po zabiegu hemodializy nie są wymagane

¹⁴

Stosowanie ropinirolu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 mL/min) niepoddawanych regularnym hemodializom nie było dotychczas badane.¹⁵