Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Oksykodon w postaci roztworu do wstrzykiwań/do infuzji (Oxycodone Polpharma, 50 mg/ml) jest silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym, którego stosowanie wiąże się z istotnymi ograniczeniami wynikającymi z profilu bezpieczeństwa. Znajomość pełnej listy przeciwwskazań jest kluczowa dla prawidłowej kwalifikacji pacjentów do terapii tym lekiem.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Oxycodone Polpharma jest nadwrażliwość na substancję czynną – oksykodon lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. W przypadku stwierdzenia w wywiadzie reakcji alergicznej na oksykodon należy bezwzględnie odstąpić od podania leku.²

Przeciwwskazania związane z układem oddechowym

Ze względu na depresyjny wpływ oksykodonu na ośrodek oddechowy, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką depresją oddechową z niedotlenieniem – stan ten może ulec pogłębieniu po zastosowaniu opioidu³
• Ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) – pacjenci ci są szczególnie narażeni na pogłębienie hipowentylacji pęcherzykowej po podaniu opioidów⁴
• Sercu płucnym (cor pulmonale) – stan ten wiąże się z zaburzeniami wymiany gazowej i zwiększonym ryzykiem depresji oddechowej⁵
• Ciężkiej astmie oskrzelowej – opioidy mogą nasilać skurcz oskrzeli oraz depresję ośrodka oddechowego⁶
• Podwyższonym stężeniu dwutlenku węgla we krwi (hiperkapnia) – oksykodon może nasilać retencję CO₂, prowadząc do dalszego pogorszenia stanu pacjenta⁷

Przeciwwskazania związane z przewodem pokarmowym

Oksykodon, podobnie jak inne opioidy, wywiera silny wpływ na motorykę przewodu pokarmowego, dlatego nie należy go stosować u pacjentów z:

• Niedrożnością porażenną jelit – oksykodon nasila zahamowanie perystaltyki jelitowej, co może prowadzić do pogłębienia niedrożności⁸
• Zespołem ostrego brzucha – podanie opioidu może maskować objawy i utrudniać diagnostykę, a także pogarszać stan pacjenta⁹
• Przewlekłymi zaparciami – oksykodon znacząco nasila zaparcia, co może prowadzić do ciężkiej niedrożności¹⁰

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami czynności wątroby

Metabolizm oksykodonu zachodzi głównie w wątrobie, dlatego lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby – u tych pacjentów występuje ryzyko kumulacji leku w organizmie, co prowadzi do nasilenia działań niepożądanych, zwłaszcza depresji oddechowej¹¹

Szczególne uwagi dotyczące przeciwwskazań

Roztwór do wstrzykiwań/do infuzji Oxycodone Polpharma (50 mg/ml) zawiera wysokie stężenie substancji czynnej – 50 mg oksykodonu chlorowodorku w 1 ml roztworu, co odpowiada 45 mg czystego oksykodonu.¹² Wymaga to szczególnej ostrożności przy kwalifikacji pacjentów do leczenia, zwłaszcza w przypadku współistnienia chorób, które stanowią względne przeciwwskazania do stosowania opioidów.

Należy pamiętać, że lek ten zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w dawce, dzięki czemu jest kwalifikowany jako produkt zasadniczo wolny od sodu.¹³

Oksykodon jest przeciwwskazany we wszystkich stanach klinicznych, w których ogólnie przeciwwskazane jest stosowanie opioidów. W przypadku wątpliwości co do możliwości zastosowania leku, należy rozważyć alternatywne metody leczenia bólu.¹⁴