Dawkowanie i sposób podawania leku Olpinat 10 mg

Olpinat, zawierający 10 mg olanzapiny, jest stosowany w leczeniu schizofrenii, epizodów manii oraz w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta i zależy od leczonego schorzenia oraz szczególnych czynników ryzyka.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania olanzapiny u dorosłych różni się w zależności od wskazania:²

• Schizofrenia: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę.³
• Epizody manii: dawka początkowa to 15 mg jako dawka pojedyncza w monoterapii lub 10 mg na dobę w terapii skojarzonej.⁴
• Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg/dobę.⁵

W przypadku pacjentów otrzymujących olanzapinę w leczeniu epizodu manii, w celu zapobiegania nawrotom, należy kontynuować terapię tą samą dawką. Jeśli wystąpi nowy epizod manii, epizod mieszany lub epizod depresji, należy kontynuować leczenie olanzapiną (w razie potrzeby optymalizując dawkę) oraz w przypadku wskazań klinicznych zastosować dodatkowe leczenie objawów afektywnych.⁶

Zakres dawkowania i dostosowywanie dawki

Podczas leczenia schizofrenii, epizodów manii i w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej, dawka dobowa może być ustalana w zakresie od 5 do 20 mg/dobę, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Zwiększenie dawki powyżej rekomendowanej dawki początkowej powinno nastąpić dopiero po ponownej ocenie stanu klinicznego i nie częściej niż co 24 godziny.⁷

Ważne jest, aby przy planowanym zakończeniu leczenia olanzapiną rozważyć stopniowe zmniejszanie dawki leku, co pomoże zminimalizować ryzyko objawów odstawiennych.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku 65 lat i powyżej nie jest rutynowo zalecana mniejsza dawka początkowa (5 mg/dobę), jednak powinna być ona rozważona, jeżeli przemawiają za tym czynniki kliniczne. Do takich czynników mogą należeć: współistniejące choroby, zmieniona farmakokinetyka leku związana z wiekiem czy zwiększone ryzyko działań niepożądanych.⁹

Pacjenci z zaburzoną czynnością nerek i/lub wątroby

U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek i/lub wątroby należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej wynoszącej 5 mg. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z umiarkowaną niewydolnością wątroby (marskość, klasa A lub B w skali Childa-Pugha), u których dawka początkowa powinna wynosić 5 mg i być ostrożnie zwiększana w razie potrzeby.¹⁰

Osoby palące

U osób palących dawka początkowa i zakres stosowanych dawek nie wymagają rutynowej korekty w porównaniu z dawkami stosowanymi u pacjentów niepalących. Należy jednak pamiętać, że palenie tytoniu może indukować metabolizm olanzapiny, dlatego zaleca się monitorowanie stanu klinicznego pacjenta i w razie potrzeby rozważenie zwiększenia dawki leku.¹¹

Czynniki spowolniające metabolizm

W przypadku współistnienia więcej niż jednego czynnika, który mógłby spowodować spowolnienie metabolizmu (płeć żeńska, podeszły wiek, niepalenie tytoniu), należy rozważyć zmniejszenie dawki początkowej. U tych pacjentów ewentualne zwiększanie dawki powinno być przeprowadzane z zachowaniem szczególnej ostrożności.¹²

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania olanzapiny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat z uwagi na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności leczenia. W badaniach klinicznych z udziałem młodzieży zaobserwowano znacznie większy przyrost masy ciała oraz większe zmiany stężenia lipidów i prolaktyny niż w badaniach z udziałem dorosłych.¹³

Sposób podawania

Olanzapina może być podawana niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie wpływa na jej wchłanianie. Tabletki Olpinat 10 mg są powlekane, okrągłe, obustronnie wypukłe, barwy białej, o średnicy 9,9-10,1 mm.¹⁴¹⁵