Przedawkowanie leku Olanzapin Krka

Przedawkowanie olanzapiny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Olanzapin Krka to lek w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, występujący w dawkach 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg, zawierający substancję czynną olanzapinę.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie olanzapiny charakteryzuje się szerokim spektrum objawów klinicznych, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Częstość i nasilenie objawów zależą od przyjętej dawki oraz indywidualnej wrażliwości organizmu.²

Do bardzo częstych objawów przedawkowania olanzapiny (występujących u ponad 10% przypadków) należą:

• Tachykardia – przyspieszenie rytmu serca, stanowiące bezpośrednie zagrożenie dla pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego
• Pobudzenie psychoruchowe lub agresywność – mogące prowadzić do samouszkodzeń lub zagrożenia dla otoczenia
• Dyzartria – zaburzenia mowy wynikające z dysfunkcji nerwowo-mięśniowej
• Objawy pozapiramidowe – w tym sztywność mięśniowa, drżenia, akatyzja, dystonia
• Obniżony poziom świadomości – od sedacji do głębokiej śpiączki

³

Inne istotne klinicznie objawy przedawkowania obejmują:

• Majaczenie – zaburzenia świadomości z dezorientacją, pobudzeniem i halucynacjami
• Drgawki – mogące prowadzić do urazów lub zaburzeń oddechowych
• Śpiączka – głębokie zaburzenie świadomości z brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne
• Złośliwy zespół neuroleptyczny – potencjalnie śmiertelne powikłanie charakteryzujące się hipertermią, sztywnością mięśniową i zaburzeniami autonomicznymi
• Depresja oddechowa – spowolnienie i spłycenie oddechu mogące prowadzić do hipoksji
• Zachłyśnięcie – aspiracja treści żołądkowej do dróg oddechowych, szczególnie przy obniżonej świadomości
• Zaburzenia ciśnienia tętniczego – zarówno nadciśnienie jak i niedociśnienie
• Zaburzenia rytmu serca (występujące w mniej niż 2% przypadków przedawkowania)
• Zatrzymanie krążenia i oddychania – stan bezpośredniego zagrożenia życia

⁴

Dawki toksyczne i śmiertelne

Klinicznie udokumentowane przypadki wskazują na wysoką zmienność indywidualnej tolerancji na przedawkowanie olanzapiny. Odnotowano przypadki zgonów po ostrym przedawkowaniu dawki wynoszącej 450 mg. Jednocześnie istnieją doniesienia o przeżyciu pacjentów po przyjęciu znacznie wyższych dawek – nawet około 2 g olanzapiny przyjętej doustnie. Wskazuje to na konieczność indywidualnego podejścia do każdego przypadku przedawkowania, niezależnie od szacowanej przyjętej dawki.⁵

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania olanzapiny brak jest swoistej odtrutki, co wymaga wdrożenia kompleksowego postępowania objawowego i podtrzymującego.⁶

Zalecane postępowanie obejmuje:

1. Ograniczenie wchłaniania leku:
   • Nie zaleca się prowokowania wymiotów ze względu na ryzyko aspiracji treści żołądkowej przy obniżonej świadomości
   • Wskazane jest rozważenie wykonania płukania żołądka w przypadkach wczesnego zgłoszenia (do 1 godziny od spożycia)
   • Podanie węgla aktywowanego – udowodniono, że zmniejsza on biodostępność przyjętej doustnie olanzapiny o 50-60%
2. Monitorowanie i leczenie objawowe:
   • Ścisłe monitorowanie czynności życiowych
   • Leczenie niedociśnienia i zapaści krążeniowej
   • Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych i wspomaganie oddechu w razie potrzeby
   • Leczenie zaburzeń rytmu serca
   • Kontrola i korekcja zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej
3. Środki ostrożności farmakologicznej:
   • Należy unikać stosowania adrenaliny, dopaminy i innych leków sympatykomimetycznych o aktywności beta-agonistycznej, gdyż mogą one paradoksalnie nasilić niedociśnienie poprzez stymulację receptorów beta-adrenergicznych

⁷

Kluczowe znaczenie ma ciągłe monitorowanie czynności układu krążenia w celu wczesnego wykrycia ewentualnych zaburzeń rytmu serca. Ścisła kontrola lekarska i monitorowanie funkcji życiowych powinny być kontynuowane do momentu całkowitego ustąpienia objawów przedawkowania i powrotu pacjenta do zdrowia.⁸

Tabela objawów przedawkowania

Właściwe postępowanie w przypadku przedawkowania olanzapiny wymaga natychmiastowej interwencji zespołu medycznego, najlepiej w warunkach oddziału intensywnej terapii, z dostępem do pełnego monitorowania i możliwości leczenia potencjalnie zagrażających życiu powikłań.⁹