Przeciwwskazania stosowania leku Noctofer. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lormetazepam, substancja czynna produktu leczniczego Noctofer, należy do grupy leków benzodiazepinowych. Pomimo jego skuteczności w leczeniu zaburzeń snu, istnieją określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego preparatu jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Noctofer jest nadwrażliwość na lormetazepam lub inne leki z grupy benzodiazepin. Również nadwrażliwość na którykolwiek ze składników pomocniczych preparatu stanowi bezwzględne przeciwwskazanie. W przypadku Noctofer należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej (57 mg w tabletce 0,5 mg oraz 114 mg w tabletce 1 mg), która może być problematyczna dla pacjentów z nietolerancją tego cukru. ^{2 3}

Przeciwwskazania związane z układem oddechowym

Noctofer jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową niezależnie od jej etiologii. Podanie lormetazepamu może nasilić depresję ośrodka oddechowego i prowadzić do pogorszenia parametrów wentylacyjnych, dlatego pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową nie powinni otrzymywać tego leku. ⁴

Produktu Noctofer nie należy również stosować u pacjentów z zespołem bezdechu sennego. Lormetazepam, podobnie jak inne benzodiazepiny, może nasilić epizody bezdechu i zwiększyć ich liczbę oraz czas trwania, co może prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych, w tym do nasilenia hipoksemii nocnej. ⁵

Przeciwwskazania neurologiczne

Zaburzenia świadomości stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Noctofer. Podanie benzodiazepiny pacjentowi z już istniejącymi zaburzeniami świadomości może prowadzić do ich pogłębienia, utrudniać diagnostykę neurologiczną i maskować objawy progresji choroby podstawowej. ⁶

Inne istotne przeciwwskazania

Miastenia – lormetazepam jest przeciwwskazany u pacjentów z miastenią ze względu na nasilenie osłabienia mięśniowego poprzez działanie na receptory GABA. U pacjentów z miastenią podanie benzodiazepiny może spowodować zaostrzenie objawów choroby i wywołać przełom miasteniczny. ⁷

Jaskra z wąskim kątem przesączania – Noctofer jest przeciwwskazany u pacjentów z tym typem jaskry ze względu na możliwość wywołania ostrego napadu jaskry poprzez rozszerzenie źrenicy i zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. ⁸

Ostra porfiria – stosowanie lormetazepamu jest przeciwwskazane u pacjentów z ostrą porfirią ze względu na ryzyko indukcji lub nasilenia ataków porfirii poprzez wpływ na metabolizm porfiryn. ⁹

Przeciwwskazania związane z intoksykacją

Noctofer nie powinien być stosowany w przypadku zatrucia alkoholem lub lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Jednoczesne podanie benzodiazepiny może nasilić depresyjne działanie tych substancji na OUN i prowadzić do znacznego pogłębienia sedacji, depresji oddechowej, a nawet do śpiączki. ¹⁰

Szczególne uwagi dotyczące postaci leku

Noctofer dostępny jest w postaci tabletek w dwóch dawkach: 0,5 mg i 1 mg lormetazepamu. Obie są białymi, okrągłymi, obustronnie płaskimi tabletkami. Przy wyborze odpowiedniej dawki należy uwzględnić stan kliniczny pacjenta oraz potencjalne przeciwwskazania, jak również zawartość substancji pomocniczych, które mogą wpływać na tolerancję leku. ^{11 12}