Dawkowanie i sposób podawania
Marvelon 0,15 mg + 0,03 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Marvelon

Produkt leczniczy Marvelon (0,15 mg dezogestrelu + 0,03 mg etynyloestradiolu) jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym w postaci tabletek. Prawidłowe stosowanie leku ma kluczowe znaczenie dla zachowania jego skuteczności antykoncepcyjnej.¹

Podstawowy schemat dawkowania

Tabletki należy przyjmować codziennie o tej samej porze, zgodnie z kierunkiem strzałek na opakowaniu, popijając niewielką ilością wody. Przyjmowanie tabletek należy kontynuować przez 21 dni, a następnie zrobić 7-dniową przerwę. W czasie przerwy zwykle występuje krwawienie z odstawienia, które pojawia się najczęściej 2-3 dni po przyjęciu ostatniej tabletki. Krwawienie może trwać pomimo rozpoczęcia stosowania tabletek z nowego opakowania.²

Należy podkreślić, że bezpieczeństwo stosowania oraz skuteczność produktu leczniczego Marvelon nie były badane u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia.³

Rozpoczęcie stosowania produktu Marvelon

Rozpoczęcie stosowania leku zależy od wcześniej stosowanej metody antykoncepcji:⁴

• Jeżeli pacjentka wcześniej nie stosowała hormonalnej antykoncepcji – należy rozpocząć przyjmowanie Marvelonu w pierwszym dniu cyklu (pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego). Możliwe jest również rozpoczęcie między 2. a 5. dniem cyklu, jednak wtedy konieczne jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji mechanicznej przez pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek.⁵
• Po stosowaniu innego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego (tabletki, system terapeutyczny dopochwowy, system transdermalny) – przyjmowanie Marvelonu należy rozpocząć następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki z substancją czynną poprzedniego preparatu, nie później jednak niż w pierwszym dniu po przerwie lub po przyjęciu ostatniej tabletki placebo. W przypadku stosowania systemu terapeutycznego dopochwowego lub transdermalnego, Marvelon należy zacząć przyjmować w dniu usunięcia systemu, nie później niż w terminie założenia kolejnego systemu.⁶
• Po stosowaniu środka antykoncepcyjnego zawierającego tylko progestagen (minitabletka, iniekcje, implant, system terapeutyczny domaciczny uwalniający progestagen) – można przerwać przyjmowanie minitabletki w dowolnym dniu, a Marvelon rozpocząć następnego dnia. W przypadku implantu lub systemu domacicznego – w dniu jego usunięcia, a w przypadku iniekcji – w dniu planowanego kolejnego wstrzyknięcia. We wszystkich tych przypadkach konieczne jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni przyjmowania Marvelonu.⁷
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży – przyjmowanie tabletek można rozpocząć natychmiast, bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.⁸
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży – należy rozpocząć przyjmowanie tabletek między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu. W przypadku późniejszego rozpoczęcia konieczne jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji mechanicznej przez pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek. Jeżeli pacjentka odbyła stosunek przed rozpoczęciem przyjmowania Marvelonu, powinna upewnić się, że nie jest w ciąży lub poczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.⁹

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek

Skuteczność antykoncepcyjna może być zmniejszona w przypadku pominięcia tabletek, szczególnie gdy wydłuża to przerwę w przyjmowaniu hormonów.¹⁰

• Opóźnienie przyjęcia tabletki o mniej niż 12 godzin – skuteczność antykoncepcyjna jest nadal zachowana. Należy jak najszybciej przyjąć pominiętą tabletkę, a kolejne przyjmować o zwykłej porze.¹¹
• Opóźnienie przyjęcia tabletki o więcej niż 12 godzin – skuteczność antykoncepcyjna może być zmniejszona. Obowiązują dwie podstawowe zasady:¹²
  1. Przerwa w przyjmowaniu tabletek nie może przekraczać 7 dni
  2. Konieczne jest nieprzerwane przyjmowanie tabletek przez 7 dni, aby osiągnąć dostateczne zahamowanie osi wydzielania wewnętrznego podwzgórze-przysadka-jajnik

Szczegółowe postępowanie zależy od tygodnia cyklu, w którym doszło do pominięcia tabletki:¹³

W przypadku pominięcia tabletek, a następnie braku spodziewanego krwawienia z odstawienia w czasie pierwszej przerwy należy wziąć pod uwagę możliwość ciąży.¹⁴

Postępowanie w przypadku zaburzeń żołądka i jelit

Ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe mogą zmniejszać skuteczność antykoncepcji poprzez upośledzenie wchłaniania leku:¹⁵

• W przypadku ciężkich zaburzeń żołądka i jelit – konieczne jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji.¹⁶
• W przypadku wymiotów w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki – wchłanianie mogło zostać upośledzone. Należy postępować jak w przypadku pominięcia tabletki. Jeżeli pacjentka nie chce zmieniać schematu przyjmowania tabletek, powinna przyjąć dodatkową tabletkę produktu Marvelon z innego opakowania.¹⁷

Modyfikacja terminu wystąpienia krwawienia

Marvelon nie jest wskazany do opóźniania terminu wystąpienia krwawienia. Jednakże w wyjątkowych sytuacjach możliwe jest:¹⁸

• Opóźnienie terminu wystąpienia krwawienia – należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z następnego opakowania, pomijając 7-dniową przerwę. Tabletki z tego opakowania można przyjmować aż do jego wyczerpania. W tym czasie mogą wystąpić plamienia lub niewielkie krwawienia międzymiesiączkowe. Aby powrócić do regularnego przyjmowania tabletek, należy zrobić 7-dniową przerwę po zakończeniu opakowania.¹⁹
• Zmiana dnia wystąpienia krwawienia – aby zmienić dzień wystąpienia krwawienia na inny, należy skrócić przerwę w przyjmowaniu tabletek o tyle dni, o ile jest to konieczne. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko, że krwawienie z odstawienia nie wystąpi, a w trakcie przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania mogą pojawić się krwawienia międzymiesiączkowe lub plamienia.²⁰