Działania niepożądane
Lorazepam TZF 0,5 mg
Lorazepam TZF wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które najczęściej pojawiają się na początku terapii, zwłaszcza przy zbyt wysokich dawkach lub u pacjentów z grup ryzyka. Do najczęstszych należą objawy ze strony układu nerwowego, takie jak sedacja (≥10%), zmęczenie (1-10%), ataksja, splątanie, zawroty głowy oraz zmniejszona czujność i zaburzenia równowagi. Rzadziej obserwuje się objawy pozapiramidowe, depresję, zaburzenia widzenia, amnezję, a także reakcje paradoksalne, w tym lęk i agresję. Ze strony układu krwiotwórczego mogą wystąpić małopłytkowość, agranulocytoza i pancytopenia (częstość nieznana). Działania niepożądane ze strony układu oddechowego, takie jak depresja oddechowa i bezdech, są rzadkie, ale potencjalnie poważne. Ponadto, mogą pojawić się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, zaparcia), reakcje alergiczne, a także objawy ogólne, takie jak osłabienie mięśni i znużenie.
Działania niepożądane leku Lorazepam TZF
Działania niepożądane leku Lorazepam TZF najczęściej występują na początku terapii, szczególnie gdy zastosowana dawka jest zbyt duża lub u pacjentów z grup ryzyka wymienionych w przeciwwskazaniach i specjalnych ostrzeżeniach. Objawy niepożądane mogą ustąpić samoistnie w trakcie dalszego stosowania lub po zmniejszeniu dawki.1
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
Działania niepożądane sklasyfikowano według następującej częstości występowania:2
- Bardzo często: ≥1/10 (więcej niż 1 przypadek na 10 pacjentów)
- Często: ≥1/100, <1/10 (1-10 przypadków na 100 pacjentów)
- Niezbyt często: ≥1/1000, <1/100 (1-10 przypadków na 1000 pacjentów)
- Rzadko: ≥1/10 000, <1/1000 (1-10 przypadków na 10 000 pacjentów)
- Bardzo rzadko: <1/10 000 (mniej niż 1 przypadek na 10 000 pacjentów)
- Częstość nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych3
Szczegółowa lista działań niepożądanych
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Małopłytkowość | Częstość nieznana | Zmniejszenie liczby płytek krwi |
| Agranulocytoza | Częstość nieznana | Brak lub znaczne zmniejszenie liczby granulocytów | |
| Pancytopenia | Częstość nieznana | Zmniejszenie liczby wszystkich elementów morfotycznych krwi | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Sedacja | Bardzo często | Uspokojenie, senność |
| Zmęczenie, ospałość | Często | Odczucie zmęczenia, nadmierna senność | |
| Ataksja | Często | Zaburzenia koordynacji ruchowej | |
| Splątanie | Często | Dezorientacja, zaburzenia świadomości | |
| Depresja, ujawnienie depresji | Częstość nieznana | Wystąpienie lub nasilenie objawów depresyjnych | |
| Zawroty głowy | Często | Uczucie wirowania lub braku równowagi | |
| Zmiany libido, impotencja, osłabienie orgazmu | Częstość nieznana | Zaburzenia funkcji seksualnych | |
| Wydłużony czas reakcji | Często | Opóźnienie reakcji na bodźce | |
| Objawy pozapiramidowe | Częstość nieznana | Nieprawidłowe ruchy mimowolne, drżenie, sztywność | |
| Zaburzenia widzenia | Niezbyt często | Podwójne widzenie, niewyraźne widzenie | |
| Dyzartria/niewyraźna mowa | Niezbyt często | Zaburzenia artykulacji mowy | |
| Ból głowy | Niezbyt często | Dolegliwości bólowe głowy | |
| Napady drgawkowe/drgawki | Rzadko | Mimowolne skurcze mięśni, napady padaczkowe | |
| Amnezja | Niezbyt często | Zaburzenia pamięci, utrata pamięci | |
| Odhamowanie, euforia | Częstość nieznana | Nadmierne pobudzenie, nieuzasadnione uczucie szczęścia | |
| Śpiączka | Bardzo rzadko | Głębokie zaburzenia świadomości | |
| Myśli/próby samobójcze | Rzadko | Tendencje suicydalne | |
| Zmniejszona czujność/koncentracja | Często | Osłabienie zdolności skupienia uwagi | |
| Zaburzenia równowagi | Często | Problemy z utrzymaniem stabilnej postawy | |
| Reakcje paradoksalne | Niezbyt często | Lęk, pobudzenie, niepokój ruchowy, agresywne zachowanie (wrogość, agresja, gniew), zaburzenia snu/bezsenność, pobudzenie seksualne, omamy | |
| Zaburzenia kardiologiczne | Niedociśnienie tętnicze | Niezbyt często | Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi |
| Łagodny spadek ciśnienia tętniczego | Niezbyt często | Nieznaczne obniżenie wartości ciśnienia tętniczego | |
| Zaburzenia układu oddechowego | Depresja oddechowa | Rzadko | Stopień zależny od dawki, osłabienie czynności oddechowej |
| Bezdech | Bardzo rzadko | Okresowe zatrzymanie oddechu | |
| Zaostrzenie bezdechu sennego, zaostrzenie obturacyjnej choroby płuc | Niezbyt często | Nasilenie objawów istniejących chorób układu oddechowego | |
| Zaburzenia żołądka i jelit oraz wątroby | Nudności | Często | Mdłości, uczucie dyskomfortu w żołądku |
| Zaparcia | Niezbyt często | Trudności w oddawaniu stolca | |
| Zwiększenie stężenia bilirubiny | Rzadko | Podwyższony poziom bilirubiny w surowicy krwi | |
| Żółtaczka | Bardzo rzadko | Zażółcenie skóry i białkówek oczu | |
| Zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych | Rzadko | Podwyższone wartości enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT) | |
| Zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej | Rzadko | Podwyższone wartości fosfatazy zasadowej | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Skórne reakcje alergiczne | Niezbyt często | Wysypka, świąd, pokrzywka |
| Łysienie | Bardzo rzadko | Utrata włosów | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Osłabienie mięśni | Często | Zmniejszenie siły mięśniowej |
| Znużenie | Często | Przewlekłe zmęczenie | |
| Reakcje nadwrażliwości | Niezbyt często | Alergiczne reakcje na składniki leku | |
| Reakcje anafilaktyczne/anafilaktoidalne | Bardzo rzadko | Ciężkie reakcje alergiczne, zagrażające życiu | |
| Obrzęk naczynioruchowy | Rzadko | Obrzęk tkanek miękkich twarzy, ust, gardła | |
| Zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) | Bardzo rzadko | Zaburzenia gospodarki wodnej | |
| Hiponatremia, hipotermia | Rzadko | Obniżenie poziomu sodu we krwi, obniżenie temperatury ciała |
Hamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego
Benzodiazepiny, do których należy lorazepam, wykazują zależne od dawki działanie hamujące czynność ośrodkowego układu nerwowego. Im wyższa dawka leku, tym silniejszy efekt sedatywny.4
Uzależnienie i objawy odstawienia
Już po kilku dniach codziennego przyjmowania lorazepamu, po przerwaniu leczenia (szczególnie nagłym) mogą pojawić się objawy odstawienia. U pacjentów mogą ponownie nasilić się niepokój, napięcie, pobudzenie i niepokój wewnętrzny (zjawiska z odbicia). Ryzyko wystąpienia objawów odstawienia zwiększa się wraz z czasem stosowania i dawką leku.5
Do innych objawów odstawienia należą:6
- Objawy psychiczne: ból głowy, depresja, splątanie, drażliwość, dysforia, derealizacja, zaburzenia zachowania, omamy/majaczenie, napady lęku, utrata pamięci krótkotrwałej
- Objawy somatyczne: pocenie się, zawroty głowy, drętwienie i mrowienie kończyn, nadwrażliwość na światło, hałas i kontakt fizyczny, zaburzenia czucia
- Objawy neurologiczne: ruchy mimowolne, drgawki/napady padaczkowe, drżenie, hiperrefleksja, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego
- Objawy z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, utrata apetytu, skurcze jelit
- Inne objawy: bóle mięśni, pobudzenie, kołatanie serca, tachykardia, hipertermia
W przypadku przewlekłego stosowania lorazepamu u pacjentów z padaczką lub osób przyjmujących inne leki obniżające próg drgawkowy (np. leki przeciwdepresyjne), nagłe odstawienie lorazepamu może wyzwolić częstsze napady padaczki. Objawów odstawienia zazwyczaj można uniknąć poprzez stopniowe zmniejszanie dawki leku.7
Tolerancja i uzależnienie
Podczas długotrwałego stosowania lorazepamu może rozwinąć się tolerancja w odniesieniu do uspokajającego działania benzodiazepin, co wymaga stopniowego zwiększania dawki dla utrzymania efektu terapeutycznego. Lorazepam wykazuje potencjał uzależniający. Szczególnie narażeni na rozwój uzależnienia są pacjenci nadużywający w przeszłości leków i/lub alkoholu.8
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.9
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl10
Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio podmiotowi odpowiedzialnemu.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania