Dawkowanie i sposób podawania leku Levirox

Levirox (lewotyroksyna sodowa) dostępny jest w tabletkach o różnych mocach (25, 50, 75, 100, 125 i 150 mikrogramów), co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta. Dzięki szerokiemu zakresowi dostępnych dawek, w większości przypadków wystarczy przyjmowanie tylko jednej tabletki na dobę.¹

Zasady ogólne dawkowania

Zalecenia dotyczące dawkowania mają charakter ogólnych wytycznych. Indywidualną dawkę dobową należy ustalić na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej pacjenta. Warto podkreślić, że u wielu pacjentów poddawanych leczeniu występują podwyższone stężenia T4 i fT4, dlatego bardziej wiarygodnym parametrem do monitorowania terapii jest stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy.²

Terapię hormonem tarczycy należy rozpoczynać od małej dawki, a następnie stopniowo zwiększać ją co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.³

Dawkowanie w grupach szczególnych

Noworodki i niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy wymagają szybkiej substytucji. Zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów na kilogram masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące. Po tym okresie dawkę należy indywidualnie dostosować na podstawie stanu klinicznego oraz stężeń hormonów tarczycy i TSH.⁴

U pacjentów w podeszłym wieku, z chorobą wieńcową oraz z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy leczenie należy rozpoczynać ze szczególną ostrożnością. Zaleca się niską dawkę początkową (np. 12,5 mikrogramów na dobę), a następnie powolne zwiększanie dawki w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów co 14 dni), z częstą kontrolą stężenia hormonów tarczycy. W tych grupach pacjentów można rozważyć stosowanie dawek mniejszych niż pełne dawki substytucyjne, co będzie skutkować niepełnym wyrównaniem stężeń TSH.⁵

Praktyka kliniczna wykazała, że u pacjentów o małej masie ciała oraz z dużym wolem guzkowym można stosować mniejsze dawki leku.⁶

Szczegółowe dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Schemat dawkowania w teście supresyjnym w diagnostyce tarczycy

Sposób podawania

Całkowitą dawkę dobową należy przyjmować jednorazowo.⁷

Levirox powinien być przyjmowany rano na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem, najlepiej z niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).⁸

W przypadku niemowląt, całkowitą dawkę dobową należy podawać co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu. Tabletkę należy rozpuścić w niewielkiej ilości wody i podać powstałą zawiesinę z dodatkową, niewielką ilością płynu. Każdorazowo należy przygotowywać świeżą zawiesinę.⁹

Czas trwania leczenia

Leczenie długotrwałe (zazwyczaj przez całe życie) jest konieczne w następujących przypadkach:

• Substytucja w niedoczynności tarczycy
• Substytucja po strumektomii lub tyroidektomii
• Zapobieganie nawrotom wola po resekcji wola u pacjentów w stanie eutyreozy

¹⁰

W przypadku nadczynności tarczycy, po osiągnięciu stanu eutyreozy, wskazane jest jednoczesne stosowanie Levirox przez cały okres przyjmowania leków tyreostatycznych.¹¹

W leczeniu łagodnego wola u pacjentów w stanie eutyreozy terapia powinna trwać od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli w tym okresie leczenie farmakologiczne okaże się niewystarczające, należy rozważyć interwencję chirurgiczną lub leczenie jodem radioaktywnym.¹²