Przedawkowanie
Hydroxyzinum Bluefish 25 mg

Przedawkowanie hydroksyzyny

Przedawkowanie hydroksyzyny może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, których nasilenie zależy od przyjętej dawki oraz indywidualnych cech pacjenta. Znajomość objawów przedawkowania oraz właściwego postępowania terapeutycznego jest kluczowa dla personelu medycznego. ¹

Toksyczność hydroksyzyny

Toksyczność hydroksyzyny jest zależna od dawki i wieku pacjenta. Obserwacje kliniczne wskazują na zróżnicowany profil toksyczności u dzieci i dorosłych. U dzieci w wieku 2 lat dawki 60-100 mg powodują zatrucie łagodne lub brak zatrucia, natomiast dawka 300 mg może prowadzić do ciężkiego zatrucia. U osób dorosłych dawki 1-1,5 g hydroksyzyny wywołują łagodne zatrucie, a dawki 1,5-2,5 g powodują zatrucie o umiarkowanym nasileniu. ²

Objawy przedawkowania

Manifestacja kliniczna przedawkowania hydroksyzyny charakteryzuje się głównie nadmiernym działaniem przeciwcholinergicznym, depresją lub paradoksalnym pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Symptomatologia obejmuje szeroki zakres objawów, które mogą postępować od łagodnych do zagrażających życiu. ³

Wśród objawów przedawkowania mogą wystąpić zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty), układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, w tym bradykardia), a także objawy neurologiczne (senność, zaburzenia odruchu źrenicznego, drżenie, splątanie, omamy). W cięższych przypadkach może dojść do obniżenia poziomu świadomości, depresji oddechowej, drgawek oraz poważnych zaburzeń rytmu serca. ⁴

Szczególnie niebezpieczne jest potencjalne wydłużenie odstępu QT i związane z tym ciężkie zaburzenia rytmu serca, które mogą prowadzić do zgonu – podobnie jak opisywano w przypadku przedawkowania neuroleptyków. W najcięższych przypadkach może wystąpić pogłębiająca się śpiączka i zapaść krążeniowo-oddechowa. ⁵

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania hydroksyzyny ma charakter objawowy i podtrzymujący, ponieważ nie istnieje swoista odtrutka na ten lek. Postępowanie terapeutyczne powinno obejmować następujące działania: ⁶

• W przypadku przyjęcia klinicznie znaczącej ilości leku należy rozważyć płukanie żołądka z intubacją dotchawiczą.
• Można podać węgiel aktywny, choć istnieje niewiele danych potwierdzających skuteczność takiego działania.
• Konieczne jest ścisłe kontrolowanie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia poprzez ciągły zapis EKG oraz zapewnienie odpowiedniej podaży tlenu.
• Monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego krwi powinno być kontynuowane przez 24 godziny, do ustąpienia objawów przedawkowania.

W przypadku niedociśnienia wymagającego interwencji farmakologicznej, zaleca się stosowanie noradrenaliny lub metaraminolu. Ważne jest, aby nie stosować adrenaliny, ponieważ może ona paradoksalnie spowodować dalsze zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi. ⁷

Zarówno hemodializa, jak i dializa otrzewnowa mają wątpliwe znaczenie w usuwaniu hydroksyzyny z organizmu. ⁸

U pacjentów z zaburzeniami stanu psychicznego istotne jest ustalenie, czy nie przyjmowali jednocześnie innych leków lub alkoholu. W takich przypadkach może być konieczne podanie tlenu, naloksonu, glukozy i tiaminy. ⁹

Tabela objawów przedawkowania hydroksyzyny

Istotna jest świadomość, że objawy przedawkowania mogą różnić się u poszczególnych pacjentów, a ich dynamika oraz nasilenie zależą od wielu czynników, w tym wieku, stanu zdrowia, interakcji z innymi lekami oraz czasu, jaki upłynął od momentu przedawkowania do wdrożenia interwencji medycznej. ¹⁰