Dawkowanie i sposób podawania leku Glucophage XR

Glucophage XR zawiera substancję czynną metforminy chlorowodorek w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Każda tabletka zawiera 500 mg metforminy chlorowodorku, co odpowiada 390 mg metforminy¹. Dawkowanie i sposób podawania leku powinny być ściśle dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem jego stanu klinicznego oraz funkcji nerek.

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)

Monoterapia i leczenie skojarzone z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi

W leczeniu cukrzycy typu 2 standardowa dawka początkowa leku Glucophage XR 500 mg to 1 tabletka przyjmowana raz na dobę podczas wieczornego posiłku². Po okresie 10-15 dni należy dokonać weryfikacji dawkowania w oparciu o wyniki stężenia glukozy we krwi³. Stopniowe zwiększanie dawki przyczynia się do poprawy tolerancji leku w przewodzie pokarmowym⁴.

Zalecane jest zwiększanie dawki o 500 mg (1 tabletka) w odstępach 10-15 dniowych, aż do osiągnięcia dawki maksymalnej wynoszącej 2000 mg (4 tabletki) na dobę⁵. Maksymalna dawka dobowa powinna być przyjmowana podczas wieczornego posiłku⁶.

W przypadku gdy dawka 2000 mg metforminy chlorowodorku o przedłużonym uwalnianiu, przyjmowana raz na dobę, nie zapewnia zadowalającej kontroli glikemii, należy rozważyć zamianę na standardową postać metforminy chlorowodorku o natychmiastowym uwalnianiu, w maksymalnej dawce 3000 mg na dobę⁷.

Zamiana z innych preparatów metforminy

U pacjentów stosujących wcześniej metforminę, dawka początkowa produktu Glucophage XR 500 mg powinna być równoważna dotychczasowej dawce dobowej metforminy w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu⁸. U pacjentów leczonych metforminą w dawce powyżej 2000 mg na dobę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, nie zaleca się zamiany na Glucophage XR 500 mg⁹.

Przy zmianie terapii z innego doustnego leku przeciwcukrzycowego na Glucophage XR 500 mg, należy odstawić poprzednio stosowany lek i rozpocząć leczenie Glucophage XR 500 mg według schematu dawkowania opisanego powyżej¹⁰.

Terapia skojarzona z insuliną

Metformina i insulina mogą być stosowane jednocześnie w celu osiągnięcia lepszej kontroli glikemii¹¹. Standardowa dawka początkowa Glucophage XR 500 mg to 1 tabletka przyjmowana raz na dobę podczas wieczornego posiłku, natomiast dawkowanie insuliny ustala się indywidualnie na podstawie wyników pomiarów stężenia glukozy we krwi¹².

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, dawkowanie metforminy należy ustalać na podstawie parametrów czynności nerek¹³. W trakcie leczenia konieczne jest regularne monitorowanie funkcji nerek¹⁴.

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Przed rozpoczęciem leczenia metforminą należy oznaczyć wartość GFR (współczynnik przesączania kłębuszkowego), a następnie monitorować ją co najmniej raz w roku¹⁵. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku parametry nerkowe powinny być oceniane częściej, np. co 3-6 miesięcy¹⁶.

Dawkowanie w specjalnych wskazaniach

Stan przedcukrzycowy (monoterapia)

W stanie przedcukrzycowym standardowo stosuje się dawkę od 1000 do 1500 mg metforminy chlorowodorku raz na dobę podczas wieczornego posiłku¹⁷. Kontynuacja leczenia powinna być oceniana przez lekarza na podstawie regularnych badań glikemii oraz analizy czynników ryzyka¹⁸.

Zespół policystycznych jajników (PCOS)

W leczeniu pacjentek z zespołem policystycznych jajników (ang. PCOS – Polycystic Ovary Syndrome) standardowa dawka wynosi 1500 mg metforminy chlorowodorku raz na dobę podczas wieczornego posiłku¹⁹.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Ze względu na brak odpowiednich danych klinicznych, produkt leczniczy Glucophage XR nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży²⁰.

Sposób podawania

Tabletki Glucophage XR 500 mg powinny być przyjmowane doustnie, w całości, podczas wieczornego posiłku²¹. Białe lub białawe, okrągłe, dwustronnie wypukłe tabletki posiadają wytłoczony napis „500″ po jednej stronie²². Przyjmowanie leku podczas posiłku zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i poprawia tolerancję leczenia.