Dawkowanie i sposób podawania leku Glitoprel

Lek Glitoprel (glimepiryd) stosuje się doustnie w leczeniu cukrzycy typu 2. Skuteczność terapii zależy od przestrzegania odpowiedniej diety, regularnych ćwiczeń fizycznych oraz systematycznej kontroli stężenia glukozy we krwi i moczu. Same tabletki czy insulina nie będą skuteczne, jeśli pacjent nie przestrzega zaleconej diety.¹

Dawka początkowa i podtrzymująca

Dawkę początkową i podtrzymującą ustala się indywidualnie w zależności od wyników oznaczeń glukozy we krwi i w moczu. Standardowo leczenie rozpoczyna się od dawki 1 mg glimepirydu raz na dobę. Jeśli ta dawka zapewnia odpowiednią kontrolę glikemii, można ją utrzymać jako dawkę podtrzymującą.²

W celu indywidualnego dostosowania dawkowania dostępne są tabletki Glitoprel w różnych dawkach: 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg.³

Modyfikacja dawkowania

W przypadku braku zadowalającej kontroli glikemii, dawkę należy zwiększać stopniowo, w odstępach 1-2 tygodniowych między kolejnymi zmianami, przechodząc do dawki 2 mg, 3 mg lub 4 mg glimepirydu na dobę. Dawka większa niż 4 mg na dobę daje lepsze wyniki tylko w wyjątkowych przypadkach. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 6 mg glimepirydu.⁴

U pacjentów, u których wystąpiła hipoglikemia po przyjęciu glimepirydu w dawce 1 mg na dobę, istnieje możliwość, że sama dieta jest wystarczająca do kontroli glikemii.⁵

W miarę poprawy kontroli cukrzycy i zwiększania wrażliwości na insulinę, zapotrzebowanie na glimepiryd może się zmniejszyć. Aby zapobiec hipoglikemii, lekarz powinien okresowo rozważyć zmniejszenie dawki lub odstawienie leku. Modyfikacja dawkowania może być również konieczna w przypadku zmiany masy ciała, trybu życia pacjenta oraz wystąpienia innych czynników wpływających na ryzyko hipo- lub hiperglikemii.⁶

Sposób podawania

Zwykle pojedyncza dawka dobowa glimepirydu jest wystarczająca. Zaleca się przyjmowanie tej dawki bezpośrednio przed lub w trakcie śniadania lub innego głównego posiłku. Jeśli pacjent pominie dawkę leku, nie należy zwiększać następnej dawki. Tabletki należy połykać w całości, popijając płynem.⁷

Leczenie skojarzone

W sytuacji, gdy maksymalna dawka dobowa metforminy nie zapewnia zadowalającej kontroli glikemii, można rozważyć równoległe stosowanie glimepirydu. Leczenie glimepirydem rozpoczyna się wówczas od małych dawek, które następnie są zwiększane (do dawki maksymalnej) w zależności od uzyskanej kontroli stężenia glukozy. Leczenie skojarzone musi być prowadzone pod ścisłą kontrolą lekarza.⁸

Jeśli maksymalna dawka dobowa leku Glitoprel nie zapewnia zadowalającej kontroli glikemii, w razie konieczności można włączyć równoległe stosowanie insuliny. Podczas leczenia podtrzymującego określoną dawką glimepirydu, leczenie insuliną rozpoczyna się od małych dawek, które są stopniowo zwiększane w zależności od pożądanej kontroli metabolicznej. Takie leczenie skojarzone również wymaga ścisłej kontroli lekarskiej.⁹

Zmiana leczenia przeciwcukrzycowego

Zastąpienie innych doustnych leków przeciwcukrzycowych produktem Glitoprel

Możliwe jest dokonanie zmiany leczenia z innych doustnych leków przeciwcukrzycowych na Glitoprel. Podczas takiej zmiany należy uwzględnić dawkę i okres półtrwania uprzednio stosowanych produktów. W niektórych przypadkach, szczególnie przy stosowaniu leków przeciwcukrzycowych o długim okresie półtrwania (np. chlorpropamid), zaleca się kilkudniowy okres „wymywania” leku, aby zminimalizować ryzyko hipoglikemii związane z nakładaniem się działania leków.¹⁰

Zalecana dawka początkowa glimepirydu przy zmianie leczenia wynosi 1 mg na dobę. Dawkę można następnie zwiększać stopniowo według wcześniej opisanych zasad, w zależności od odpowiedzi klinicznej.¹¹

Zastąpienie insuliny produktem Glitoprel

W wyjątkowych przypadkach u pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych insuliną może być wskazana zmiana na leczenie produktem Glitoprel. Taka zmiana musi być przeprowadzona pod ścisłą kontrolą lekarską.¹²

Szczególne grupy pacjentów

W przypadku zaburzeń czynności nerek i wątroby należy zapoznać się z przeciwwskazaniami do stosowania leku.¹³

Tabela dawkowania leku Glitoprel