Dawkowanie i sposób podawania leku Exbol (37,5 mg tramadolu chlorowodorku + 325 mg paracetamolu)

Lek Exbol jest wskazany wyłącznie w leczeniu umiarkowanego lub silnego bólu u pacjentów, których stan wymaga zastosowania skojarzenia tramadolu i paracetamolu. Podczas ustalania schematu dawkowania należy uwzględnić zarówno nasilenie bólu, jak i indywidualną wrażliwość pacjenta, stosując zawsze najmniejszą skuteczną dawkę przeciwbólową.¹

Schemat dawkowania standardowy

Rekomendowana dawka początkowa leku Exbol to dwie tabletki (co odpowiada 75 mg tramadolu chlorowodorku i 650 mg paracetamolu). W przypadku niewystarczającego działania przeciwbólowego można podawać dodatkowe dawki, przestrzegając maksymalnej dobowej dawki wynoszącej 8 tabletek, co stanowi 300 mg tramadolu i 2600 mg paracetamolu.²

Należy bezwzględnie zachować minimum 6-godzinny odstęp między kolejnymi dawkami. Nie wolno skracać tego okresu, nawet przy nasileniu dolegliwości bólowych.³

Szczególne grupy pacjentów

Dzieci i młodzież: Lek Exbol może być stosowany u młodzieży powyżej 12 roku życia. U dzieci poniżej 12 roku życia skuteczność i bezpieczeństwo produktu nie zostały określone, dlatego nie zaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej.⁴

Pacjenci w podeszłym wieku: U pacjentów do 75 lat bez klinicznych oznak niewydolności nerek lub wątroby zwykle nie jest konieczne dostosowanie dawki. Natomiast u osób powyżej 75 lat należy wziąć pod uwagę, że faza eliminacji leku może być wydłużona. W takiej sytuacji zaleca się indywidualne zwiększenie odstępu czasowego pomiędzy kolejnymi dawkami, odpowiednio do potrzeb pacjenta.⁵

Niewydolność nerek i/lub wątroby: U pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek i/lub wątroby eliminacja tramadolu ulega opóźnieniu. W przypadku tych pacjentów konieczne jest wnikliwe rozważenie zwiększenia odstępów czasowych pomiędzy kolejnymi dawkami, indywidualnie dostosowując schemat dawkowania do stanu klinicznego i osobniczych potrzeb przeciwbólowych.⁶

Sposób podawania

Lek Exbol przeznaczony jest wyłącznie do podawania doustnego. Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. Nie wolno ich przełamywać ani żuć, pomimo obecności linii podziału. Linia podziału na tabletce służy wyłącznie ułatwieniu rozkruszenia w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podzielenia na równe dawki.⁷⁸

Czas trwania leczenia i monitorowanie

Lek Exbol nie powinien być stosowany dłużej niż jest to bezwzględnie konieczne do uśmierzenia bólu. Przed rozpoczęciem terapii lekarz powinien uzgodnić z pacjentem strategię leczenia, w tym:⁹

• Określony czas trwania terapii
• Sprecyzowane cele leczenia przeciwbólowego
• Plan zakończenia leczenia zgodny z wytycznymi dotyczącymi terapii bólu

W trakcie leczenia konieczny jest regularny monitoring stanu pacjenta. Lekarz i pacjent powinni pozostawać w częstym kontakcie, aby oceniać:¹⁰

• Zasadność kontynuowania leczenia
• Potrzebę ewentualnego przerwania terapii
• Konieczność modyfikacji dawkowania

W przypadku długotrwałego stosowania leku należy uwzględniać możliwość wprowadzania przerw w leczeniu, gdy tylko jest to możliwe. Jeśli stosowanie tramadolu nie jest już konieczne, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w celu zapobieżenia objawom odstawienia.¹¹

W przypadku braku odpowiedniej kontroli bólu podczas terapii, lekarz powinien rozważyć możliwość występowania:¹²

• Hiperalgezji – zwiększonej wrażliwości na ból
• Tolerancji na składniki leku
• Progresji choroby podstawowej wywołującej dolegliwości bólowe