Dawkowanie leku Etomidate-Lipuro

Etomidate-Lipuro, emulsja do wstrzykiwań o stężeniu 2 mg/ml, jest produktem leczniczym zawierającym etomidat w postaci mleczno białej emulsji typu „olej w wodzie”. Ten lek może być podawany wyłącznie przez lekarza posiadającego umiejętność wykonania intubacji dotchawiczej oraz dysponującego sprzętem do resuscytacji.¹

Zasady dawkowania – indywidualizacja terapii

Podstawową zasadą stosowania leku Etomidate-Lipuro jest indywidualizacja dawki w zależności od reakcji pacjenta i oczekiwanego efektu klinicznego. Dawki należy dostosować odpowiednio do indywidualnych reakcji pacjenta i obserwowanego efektu klinicznego działania leku.²

Szczegółowe dawkowanie w zależności od grupy pacjentów

Dawkowanie ogólne

Bezpieczna dawka nasenna etomidatu mieści się w zakresie od 0,15 do 0,3 mg etomidatu na kilogram masy ciała, co odpowiada 0,075-0,15 ml preparatu Etomidate-Lipuro na kilogram masy ciała.³

Dawkowanie u dzieci i osób starszych

W przypadku dzieci powyżej 6 miesiąca życia oraz młodzieży w wieku do 15 roku życia, a także u osób starszych, zaleca się podawanie pojedynczej dawki w zakresie 0,15-0,2 mg etomidatu na kilogram masy ciała (co odpowiada 0,075-0,1 ml Etomidate-Lipuro na kilogram masy ciała). W tych grupach wiekowych dokładną dawkę należy dostosować indywidualnie, w oparciu o obserwowane efekty kliniczne.⁴

Dostosowanie dawki w szczególnych przypadkach

U pacjentów z marskością wątroby oraz u osób leczonych wcześniej lekami neuroleptycznymi zaleca się zmniejszenie standardowej dawki etomidatu.⁵

Dawkowanie u pacjentów z padaczką

W przypadku pacjentów z jawną padaczką lub podwyższoną tendencją do drgawek, produkt Etomidate-Lipuro powinien być wstrzykiwany szybko (w przeciągu kilku sekund), aby uniknąć zbyt wolnej dyfuzji leku w mózgu. Dobra dostępność biologiczna i szybka dystrybucja etomidatu w mózgu przyczyniają się do zapobiegania występowaniu drgawek.⁶

Stosując lek w celu przerwania stanu padaczkowego lub serii napadów padaczkowych, należy szybko (w ciągu 10 sekund) wstrzyknąć odpowiednią dawkę etomidatu wynoszącą 0,3 mg/kg masy ciała (odpowiadającą 0,15 ml produktu Etomidate-Lipuro). W razie konieczności dawkę tę można podać kilkakrotnie.⁷

Tabela dawkowania leku Etomidate-Lipuro

Sposób podawania leku

Etomidate-Lipuro należy podawać wyłącznie drogą dożylną. Standardowo lek powinien być podawany powoli, pojedyncza dawka w ciągu około 30 sekund, a w razie potrzeby dawkę można podzielić na kilka części.⁸

Istotne zalecenia podczas podawania

• Jeżeli uprzednio nie podano pacjentowi fentanylu, podczas wstrzykiwania nierozcieńczonego produktu Etomidate-Lipuro do małych żył może pojawić się łagodny ból. Dlatego zaleca się podawanie produktu do większych żył.⁹
• Należy bezwzględnie unikać wstrzyknięć dotętniczych, gdyż istnieje ryzyko spowodowania martwicy przez etomidat podawany tą drogą.¹⁰
• Wstrzykiwanie poza żyłę może spowodować silny ból i należy tego unikać.¹¹

Premedykacja przed podaniem leku

Przed podaniem Etomidate-Lipuro zalecane jest zastosowanie odpowiedniej premedykacji w celu uniknięcia mioklonii. Rekomenduje się podanie benzodiazepin, na przykład diazepamu, który może być wstrzykiwany:¹²

• domięśniowo – około 1 godzinę przed podaniem Etomidate-Lipuro, lub
• dożylnie – około 10 minut przed podaniem Etomidate-Lipuro