Dawkowanie leku Eltroxin

Dawkowanie lewotyroksyny sodowej (Eltroxin) powinno być dostosowane indywidualnie do potrzeb każdego pacjenta, z uwzględnieniem jego wieku, chorób współistniejących i stanu klinicznego. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowe dla osiągnięcia optymalnych efektów terapeutycznych przy jednoczesnym minimalizowaniu ryzyka działań niepożądanych.¹

Ogólne zasady dawkowania

Podczas zwiększania dawki leku Eltroxin należy zachować szczególną ostrożność. Zbyt szybkie zwiększanie dawki może skutkować wystąpieniem objawów niepożądanych, takich jak: biegunka, nerwowość, przyspieszenie tętna, bezsenność, drżenie i czasami bóle dławicowe (zwłaszcza u pacjentów z wcześniej występującym bezbólowym niedokrwieniem mięśnia sercowego). W przypadku wystąpienia takich objawów należy zmniejszyć dawkę lub przerwać podawanie leku na 1-2 dni, a następnie wznowić leczenie, stosując mniejszą dawkę początkową.²

Przed rozpoczęciem leczenia lewotyroksyną zaleca się wykonanie badania EKG, ponieważ zmiany w zapisie elektrokardiograficznym spowodowane niedoczynnością tarczycy mogą być mylnie interpretowane jako objawy niedokrwienia.³

Istotne jest zachowanie co najmniej 4-godzinnej przerwy między przyjęciem lewotyroksyny a przyjęciem innych leków, które mogą wchodzić z nią w interakcje, co pozwala na optymalne wchłanianie i działanie substancji czynnej.⁴

Dawkowanie u dorosłych

U dorosłych pacjentów z niedoczynnością tarczycy zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 50-100 mikrogramów lewotyroksyny na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo, w odstępach 4-6 tygodniowych, o 50 mikrogramów, aż do osiągnięcia klinicznych i biochemicznych wskaźników eutyreozy. Zazwyczaj optymalna dawka podtrzymująca mieści się w zakresie 100-200 mikrogramów na dobę.⁵

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku i z chorobą serca

U pacjentów powyżej 50. roku życia leczenie należy rozpoczynać od mniejszych dawek – nie więcej niż 50 mikrogramów na dobę. Pozwala to na stopniową adaptację organizmu do zwiększonego poziomu hormonów tarczycy.⁶

Pacjenci ze współistniejącymi chorobami serca wymagają szczególnej ostrożności podczas dawkowania. W tych przypadkach zaleca się rozpoczęcie od 50 mikrogramów co drugi dzień. Dawkę należy zwiększać stopniowo, o 50 mikrogramów co drugi dzień, najlepiej w odstępach czterotygodniowych, co pozwala na ostrożną kontrolę odpowiedzi organizmu na zwiększone stężenie hormonów tarczycy.⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie lewotyroksyny u dzieci i młodzieży zależy od wieku, masy ciała, powierzchni ciała oraz przyczyny niedoczynności tarczycy. Zazwyczaj dawka podtrzymująca wynosi 100-150 mikrogramów na m² powierzchni ciała.⁸

Należy rozróżnić dawkowanie w zależności od typu niedoczynności tarczycy:

• Wrodzona niedoczynność tarczycy – wymaga szybkiego wdrożenia terapii zastępczej. Zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów na kg masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące życia. Następnie dawkę należy dostosowywać indywidualnie, kierując się oceną kliniczną oraz stężeniami hormonu tarczycy i TSH.⁹
• Nabyta niedoczynność tarczycy – zalecana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, w oparciu o ocenę kliniczną, stężenie hormonu tarczycy i wartości TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki zastępczej.¹⁰

Sposób podawania leku Eltroxin

Eltroxin jest przeznaczony do podania doustnego. Tabletki należy przyjmować na czczo, co zapewnia optymalne wchłanianie substancji czynnej.¹¹

Ważne jest, aby tabletki produktu leczniczego Eltroxin nie były rozkruszane ani dzielone ze względu na brak danych dotyczących biorównoważności takich form podania.¹²

Sposób podawania u niemowląt

W przypadku leczenia niemowląt, całkowitą dawkę dobową lewotyroksyny należy podawać jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu. Tabletki należy rozmieszać w niewielkiej ilości wody (10-15 ml), a tak przygotowaną zawiesinę (którą należy przygotowywać bezpośrednio przed każdym podaniem) podawać razem z dodatkową, niewielką ilością płynu (5-10 ml).¹³

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W przypadku pominięcia dobowej dawki leku Eltroxin, pacjent powinien przyjąć pominiętą dawkę jak najszybciej po przypomnieniu sobie o tym, o ile nie zbliża się już pora przyjęcia kolejnej zaplanowanej dawki. Należy poinstruować pacjenta, aby nie przyjmował jednocześnie dwóch dawek leku w celu uzupełnienia pominiętej dawki.¹⁴

Tabela dawkowania leku Eltroxin