Przeciwwskazania stosowania leku Dilzem Retard

Lek Dilzem Retard (tabletki o przedłużonym uwalnianiu zawierające 90 mg diltiazemu chlorowodorku) nie powinien być stosowany w określonych przypadkach klinicznych, które mogą prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych u pacjenta. Kluczowe jest dokładne rozpoznanie przeciwwskazań przed zaleceniem tego leku.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Pacjentom z nadwrażliwością na diltiazemu chlorowodorek (substancję czynną) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie nie należy podawać leku Dilzem Retard. Warto pamiętać, że tabletki zawierają 243,4 mg laktozy jednowodnej jako substancję pomocniczą, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Zaburzenia przewodnictwa i rytmu serca

Dilzem Retard jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi zaburzeniami kardiologicznymi:

• Zespół chorego węzła zatokowego – przeciwwskazanie to nie dotyczy pacjentów z wszczepionym czynnym stymulatorem komorowym³
• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia – również z wyjątkiem osób z wszczepionym czynnym stymulatorem komorowym⁴
• Ciężka bradykardia – definiowana jako częstość akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę⁵

Niewydolność lewej komory serca

Szczególnym przeciwwskazaniem do stosowania Dilzem Retard jest niewydolność lewej komory serca z zastojem płucnym. U tych pacjentów lek może nasilać objawy niewydolności poprzez działanie inotropowe ujemne, pogarszając stan kliniczny.⁶

Interakcje lekowe będące przeciwwskazaniem

Dilzem Retard nie powinien być stosowany jednocześnie z następującymi lekami:

• Dantrolen podawany we wlewie dożylnym – jednoczesne podawanie diltiazemu i dantrolenu we wlewie dożylnym jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych interakcji⁷
• Iwabradyna – nie należy łączyć tych leków ze względu na ryzyko nasilenia działania chronotropowego ujemnego⁸
• Lomitapid – jednoczesne stosowanie tych leków jest przeciwwskazane z powodu ryzyka interakcji farmakologicznych⁹

Inne sytuacje wymagające ostrożności

Należy zachować szczególną ostrożność przy kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Dilzem Retard. Lek zawiera diltiazemu chlorowodorek w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, co wpływa na farmakokinetykę substancji czynnej i może mieć znaczenie w kontekście przeciwwskazań.¹⁰

Kiedy należy odroczyć leczenie

Leczenie preparatem Dilzem Retard należy odroczyć lub przerwać w przypadku:

• Wystąpienia objawów wskazujących na reakcję alergiczną po pierwszym podaniu leku
• Pojawienia się zaburzeń przewodnictwa w układzie bodźco-przewodzącym serca, szczególnie bloku przedsionkowo-komorowego lub bradykardii
• Rozwoju objawów niewydolności lewej komory serca lub zastoju w krążeniu płucnym
• Konieczności włączenia któregokolwiek z leków wymienionych jako przeciwwskazane do łącznego stosowania (dantrolen dożylny, iwabradyna, lomitapid)

Przed rozpoczęciem terapii Dilzem Retard należy szczegółowo ocenić stan kardiologiczny pacjenta, zwracając szczególną uwagę na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i funkcję węzła zatokowego. Częstość akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania tego leku.¹¹