Przeciwwskazania stosowania leku Diclostim. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Diclostim (0,74 mg/ml roztwór do płukania gardła/jamy ustnej) zawierający diklofenak sodowy jako substancję czynną posiada określone przeciwwskazania, które bezwzględnie wykluczają jego stosowanie u niektórych grup pacjentów. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Diclostim jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na diklofenak (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto przypomnieć, że produkt zawiera szereg substancji pomocniczych, w tym: sód, etanol, glikol propylenowy (E 1520), sodu benzoesan (E 211), sorbitol (E 420) oraz czerwień koszenilową (E 124), które mogą być potencjalnymi alergenami.²

Reakcje krzyżowe z innymi NLPZ

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wywiadem wskazującym na reakcje nadwrażliwości na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Diclostim nie powinien być stosowany u pacjentów, u których podanie kwasu acetylosalicylowego lub innych leków hamujących syntezę prostaglandyn wywoływało w przeszłości:³

• Napady astmy oskrzelowej
• Pokrzywkę
• Alergiczny nieżyt nosa

Te objawy stanowią istotne przeciwwskazanie ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowej, która może zagrażać zdrowiu lub życiu pacjenta.⁴

Przeciwwskazania związane z wiekiem

Diclostim jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 14 lat. Jest to istotne ograniczenie, które lekarz powinien uwzględnić przy przepisywaniu leku pacjentom pediatrycznym.⁵

Przeciwwskazania związane z chorobami metabolicznymi

Ze względu na zawartość sorbitolu (E 420) w ilości 375 mg w pojedynczej dawce (15 mL), produkt leczniczy Diclostim jest przeciwwskazany u pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy. Jest to rzadka choroba metaboliczna, w której organizm nie jest w stanie metabolizować fruktozy, co może prowadzić do poważnych powikłań.⁶

Ostrożność przy składnikach dodatkowych

Chociaż nie są to bezwzględne przeciwwskazania, należy zachować ostrożność ze względu na zawartość następujących substancji w pojedynczej dawce (15 mL) leku Diclostim:⁷

Należy zauważyć, że produkt zawiera mniej niż 1 mmol (39 mg) potasu na dawkę, dlatego uznaje się go za „wolny od potasu”, co nie stanowi istotnego zagrożenia dla pacjentów z zaburzeniami gospodarki potasowej.⁸

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Chociaż poniższe stany nie są bezwzględnymi przeciwwskazaniami, należy zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu leku Diclostim pacjentom z:

• Chorobami układu krążenia (ze względu na zawartość sodu)
• Chorobami wątroby (ze względu na zawartość etanolu i glikolu propylenowego)
• Chorobami nerek (ze względu na zawartość glikolu propylenowego)
• Skłonnością do reakcji alergicznych (ze względu na zawartość barwnika – czerwień koszenilowa)

Decyzja o zastosowaniu leku Diclostim powinna być zawsze poprzedzona dokładnym wywiadem alergicznym oraz analizą chorób współistniejących, ze szczególnym uwzględnieniem wcześniejszych reakcji na NLPZ.⁹