Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia kolistymetatem sodowym należy dokładnie przeanalizować przeciwwskazania do jego stosowania. Lek Colistimethatum natricum Noridem w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji (dawka 1 000 000 j.m. lub 2 000 000 j.m.) jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne składniki preparatu.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania preparatu Colistimethatum natricum Noridem jest występowanie uczulenia na którykolwiek z poniższych składników:

• Kolistymetat sodowy (substancja czynna) – reakcja nadwrażliwości na główny składnik leku wymaga całkowitego wykluczenia terapii tym preparatem²
• Kolistyna – aktywny metabolit kolistymetatu sodowego; uczulenie na kolistynę uniemożliwia zastosowanie leku³
• Inne polimyksyny – ze względu na możliwość występowania reakcji krzyżowej, uczulenie na inne antybiotyki z grupy polimyksyn również stanowi przeciwwskazanie do stosowania kolistymetatu sodowego⁴

Rozpoznanie nadwrażliwości

Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zebrać wywiad alergologiczny pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem wcześniejszej ekspozycji na antybiotyki z grupy polimyksyn. W przypadku występowania w przeszłości jakichkolwiek reakcji nadwrażliwości po zastosowaniu leków z tej grupy, należy odradzić stosowanie preparatu Colistimethatum natricum Noridem.⁵

Reakcje nadwrażliwości na kolistymetat sodowy, kolistynę lub inne polimyksyny mogą mieć charakter reakcji alergicznych o różnym nasileniu, od łagodnych objawów skórnych po zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Z tego względu przed wdrożeniem terapii należy dokładnie ocenić ryzyko wystąpienia takich reakcji.⁶

Postać farmaceutyczna leku a przeciwwskazania

Colistimethatum natricum Noridem dostępny jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji, o pH w zakresie 6,5-8,5 po rekonstytucji. Produkt ma barwę białą lub zbliżoną do białej.⁷ Należy pamiętać, że przeciwwskazania dotyczą obu dostępnych dawek leku: 1 000 000 j.m. oraz 2 000 000 j.m.⁸

Należy podkreślić, że lekarz powinien odradzić stosowanie leku Colistimethatum natricum Noridem u każdego pacjenta, u którego stwierdzono jakiekolwiek objawy sugerujące nadwrażliwość na składniki preparatu, w tym szczególnie na kolistymetat sodowy, kolistynę lub inne antybiotyki z grupy polimyksyn.⁹