Przeciwwskazania
Clopizam 100 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Clopizam. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Clopizam, zawierający substancję czynną klozapinę, jest przeciwwskazany w wielu stanach klinicznych. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii. Poniżej przedstawiono szczegółowe omówienie sytuacji, w których stosowanie klozapiny jest bezwzględnie przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Clopizam jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną – klozapinę lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy w tabletkach, która w zależności od dawki wynosi:²

• 46 mg w tabletce 25 mg
• 91 mg w tabletce 50 mg
• 182 mg w tabletce 100 mg
• 365 mg w tabletce 200 mg

Przeciwwskazania hematologiczne

Zaburzenia hematologiczne stanowią istotną grupę przeciwwskazań do stosowania klozapiny. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:³

• Granulocytopenią lub agranulocytozą w wywiadzie wywołaną przez czynniki toksyczne lub przez reakcję idiosynkrazji (wyjątek stanowi granulocytopenia/agranulocytoza związana z wcześniej prowadzoną chemioterapią)
• Agranulocytozą wywołaną stosowaniem klozapiny w przeszłości
• Zaburzeniami czynności szpiku kostnego

Brak możliwości monitorowania morfologii krwi

Klozapina jest przeciwwskazana u pacjentów, u których nie ma możliwości wykonywania regularnych badań krwi. Regularne monitorowanie parametrów hematologicznych jest niezbędne ze względu na ryzyko wystąpienia agranulocytozy związanej ze stosowaniem klozapiny.⁴

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami neurologicznymi

Klozapina jest przeciwwskazana u pacjentów z niekontrolowaną padaczką. Stabilizacja napadów padaczkowych jest warunkiem koniecznym przed rozpoczęciem terapii klozapiną.⁵

Przeciwwskazania sercowo-naczyniowe

Przeciwwskazania w zakresie układu sercowo-naczyniowego obejmują:⁶

• Zapaść krążeniową niezależnie od przyczyny
• Ciężkie zaburzenia czynności serca, w tym zapalenie mięśnia sercowego

Przeciwwskazania nerkowe

Lek Clopizam jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.⁷

Przeciwwskazania wątrobowe

Stosowanie klozapiny jest przeciwwskazane w następujących stanach związanych z zaburzeniami funkcji wątroby:⁸

• Czynna choroba wątroby związana z występowaniem nudności, jadłowstrętu lub żółtaczki
• Postępująca choroba wątroby
• Niewydolność wątroby

Przeciwwskazania związane z układem pokarmowym

Niedrożność porażenna jelit stanowi przeciwwskazanie do stosowania klozapiny ze względu na jej właściwości antycholinergiczne, które mogą nasilać ten stan.⁹

Przeciwwskazania związane ze stanami toksycznymi

Klozapina jest przeciwwskazana w następujących stanach:¹⁰

• Psychozy alkoholowe
• Inne psychozy wywołane przez czynniki toksyczne
• Zatrucie lekami
• Stany śpiączki
• Zahamowanie czynności OUN niezależnie od przyczyny

Interakcje lekowe jako przeciwwskazania

Szczególnej uwagi wymagają interakcje lekowe, które mogą stanowić przeciwwskazanie do stosowania klozapiny:¹¹

• Leczenia klozapiną nie należy rozpoczynać u pacjentów przyjmujących jednocześnie substancje zwiększające ryzyko agranulocytozy
• Należy unikać jednoczesnego podawania leków przeciwpsychotycznych w postaci o przedłużonym uwalnianiu (depot)