Przedawkowanie
Borez 10 mg

Przedawkowanie leku Borez (bisoprolol fumaranu)

Przedawkowanie bisoprololu fumaranu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Reakcje organizmu na przyjęcie zwiększonej dawki leku Borez wynikają z jego działania blokującego receptory beta-adrenergiczne i mogą manifestować się wielonarządowo. Szczególnie wysokie ryzyko poważnych powikłań występuje u pacjentów z niewydolnością serca, którzy wykazują zwiększoną wrażliwość na działanie bisoprololu.¹

Najczęstsze objawy przedawkowania

W przypadku przedawkowania leku Borez obserwuje się szereg objawów klinicznych, które są typowe dla nadmiernego działania leków beta-adrenolitycznych. Dotychczasowe doświadczenia kliniczne potwierdzają, że pacjenci z objawami przedawkowania bisoprololu mogą powrócić do zdrowia przy właściwym postępowaniu terapeutycznym.²

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania bisoprololu kluczowe jest natychmiastowe wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Należy odstawić lek Borez oraz zastosować leczenie podtrzymujące i objawowe. Warto zaznaczyć, że dializa ma ograniczoną skuteczność w eliminacji bisoprololu z organizmu.³

Szczegółowe postępowanie w zależności od występujących objawów przedawkowania powinno uwzględniać następujące działania:⁴

Leczenie bradykardii

W przypadku wystąpienia bradykardii spowodowanej przedawkowaniem leku Borez, należy wdrożyć następujące postępowanie terapeutyczne:⁵

• Atropina dożylnie – jako lek pierwszego rzutu w celu zniesienia wpływu układu przywspółczulnego na węzeł zatokowo-przedsionkowy
• Izoprenalina – podawana ostrożnie dożylnie, gdy reakcja na atropinę jest niewystarczająca
• Inne leki o dodatnim działaniu chronotropowym – jako alternatywa dla izoprenaliny
• Przezżylne wszczepienie stymulatora serca – w przypadkach opornych na farmakoterapię

Leczenie niedociśnienia tętniczego

Przy niedociśnieniu tętniczym wywołanym przedawkowaniem bisoprololu zaleca się:⁶

• Płynoterapia dożylna – w celu zwiększenia objętości krwi krążącej
• Leki obkurczające naczynia – w celu zwiększenia oporu naczyniowego i podwyższenia ciśnienia tętniczego
• Glukagon dożylnie – działa inotropowo dodatnio niezależnie od receptorów beta-adrenergicznych

Postępowanie w bloku przedsionkowo-komorowym

W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego II lub III stopnia spowodowanego przedawkowaniem leku Borez, zaleca się:⁷

• Ścisłe monitorowanie stanu pacjenta – ciągła ocena parametrów hemodynamicznych i elektrokardiograficznych
• Izoprenalina we wlewie dożylnym – w celu przyspieszenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego
• Przezżylne wszczepienie stymulatora serca – w przypadkach opornych na farmakoterapię

Leczenie nagłego zaostrzenia niewydolności serca

Przy zaostrzeniu niewydolności serca wywołanym przedawkowaniem bisoprololu należy zastosować:⁸

• Leki moczopędne dożylnie – w celu zmniejszenia obciążenia wstępnego serca
• Leki o działaniu inotropowym dodatnim – w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego
• Leki rozszerzające naczynia – w celu zmniejszenia obciążenia następczego serca

Leczenie skurczu oskrzeli

W przypadku skurczu oskrzeli wywołanego przedawkowaniem leku Borez, zaleca się podanie leków rozszerzających oskrzela:⁹

• Izoprenalina – nieselektywny agonista receptorów beta-adrenergicznych
• Beta2-sympatykomimetyki – selektywne leki rozszerzające oskrzela
• Aminofilina – nietypowy bronchodylatator działający poprzez hamowanie fosfodiesterazy

Leczenie hipoglikemii

Przy hipoglikemii spowodowanej przedawkowaniem bisoprololu należy:¹⁰

• Glukoza podana dożylnie – w celu szybkiego podwyższenia poziomu glukozy we krwi
• Monitorowanie poziomu glukozy we krwi do czasu stabilizacji stanu pacjenta

Szczególne grupy ryzyka

U pacjentów z niewydolnością serca istnieje znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po przedawkowaniu bisoprololu ze względu na ich podwyższoną wrażliwość na działanie leku. Ta grupa pacjentów wymaga szczególnej uwagi przy ustalaniu dawkowania leku Borez, a leczenie powinno rozpoczynać się od stopniowego zwiększania dawki zgodnie z ustalonym schematem terapeutycznym.¹¹

Należy również pamiętać, że istnieją indywidualne różnice w odpowiedzi na pojedynczą dużą dawkę bisoprololu, co może skutkować zróżnicowanym obrazem klinicznym przedawkowania u poszczególnych pacjentów.¹²