Specjalne ostrzeżenia
Beloderm

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Beloderm maść (betametazon 0,5 mg/g)

Kortykosteroidy działające miejscowo, takie jak betametazon zawarty w preparacie Beloderm maść, wymagają szczególnej uwagi podczas stosowania ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych, zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych. Poniżej przedstawiono najważniejsze ostrzeżenia i środki ostrożności, które należy uwzględnić podczas leczenia tym preparatem.¹

Reakcje alergiczne

W przypadku wystąpienia skórnej reakcji alergicznej po zastosowaniu preparatu Beloderm maść, objawiającej się świądem, pieczeniem lub zaczerwienieniem skóry, należy natychmiast przerwać leczenie. Kontynuacja terapii przy występujących objawach nadwrażliwości może prowadzić do nasilenia reakcji alergicznej.²

Ryzyko absorpcji ogólnoustrojowej

Podczas miejscowego stosowania kortykosteroidów istnieje ryzyko wchłaniania substancji czynnej przez skórę, co może prowadzić do wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych, w tym zahamowania czynności kory nadnerczy. Z tego powodu należy unikać:³

• Stosowania preparatu na dużą powierzchnię ciała – zwiększa to ryzyko wchłaniania leku do krwiobiegu
• Aplikacji na uszkodzoną skórę – bariera skórna jest naruszona, co zwiększa absorpcję
• Stosowania w dużych dawkach – wyższe stężenie leku zwiększa ryzyko działań ogólnoustrojowych
• Długotrwałego leczenia – przedłużona terapia zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych
• Stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby – metabolizm kortykosteroidów może być upośledzony
• Stosowania u dzieci – zwiększone ryzyko działań ogólnoustrojowych ze względu na większy stosunek powierzchni ciała do masy

Nie należy stosować okładów zamkniętych (okluzji), gdyż mogą one znacząco nasilać wchłanianie kortykosteroidu przez skórę, zwiększając ryzyko działań niepożądanych, zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych.⁴

Obszary wymagające szczególnej ostrożności

Szczególną uwagę należy zwrócić podczas stosowania preparatu Beloderm maść na następujących obszarach ciała:⁵

• Skóra twarzy – nie zaleca się stosowania preparatu w tej okolicy ze względu na ryzyko wystąpienia:
  • Zapalenia skóry podobnego do zmian trądzikopodobnych
  • Zapalenia skóry wokół ust
  • Zaniku skóry
  • Trądziku
• Okolice oczu – należy unikać kontaktu preparatu z oczami i błonami śluzowymi. Nie stosować do oczu ani wokół oczu ze względu na ryzyko rozwoju jaskry czy zaćmy przy długotrwałym stosowaniu.⁶
• Pachy i pachwiny – można stosować wyłącznie w przypadkach bezwzględnie koniecznych, z uwagi na zwiększone wchłanianie leku w tych obszarach, gdzie skóra jest cieńsza i często występuje okluzja.⁷

Szczególne przeciwwskazania

Preparatu Beloderm maść nie należy stosować w leczeniu żylakowatego owrzodzenia podudzi. Kortykosteroidy mogą upośledzać procesy gojenia oraz nasilać istniejące zaburzenia mikrokrążenia.⁸

Stosowanie u pacjentów z łuszczycą

Preparat Beloderm maść należy stosować szczególnie ostrożnie u pacjentów z łuszczycą. Miejscowe stosowanie kortykosteroidów w tej chorobie może być niebezpieczne z kilku powodów:⁹

• Ryzyko nawrotu choroby spowodowanego rozwojem tolerancji na lek
• Możliwość wystąpienia uogólnionej łuszczycy krostkowej po przerwaniu leczenia
• Ogólne działania toksyczne spowodowane zaburzeniem czynności barierowej skóry

Stosowanie u dzieci

Nie zaleca się stosowania preparatu Beloderm maść u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Wynika to z częstych doniesień o wystąpieniu następujących powikłań po miejscowym stosowaniu silnie działających kortykosteroidów u dzieci:¹⁰

• Zahamowanie czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza
• Rozwój zespołu Cushinga
• Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Zakażenia skóry

W przypadku występowania zakażenia skóry w miejscu planowanej aplikacji preparatu Beloderm maść konieczne jest wcześniejsze zastosowanie odpowiedniego leczenia przeciwinfekcyjnego – leków przeciwbakteryjnych lub przeciwgrzybiczych. Kortykosteroidy mogą maskować, nasilać lub przedłużać infekcje skórne.¹¹

Zaburzenia widzenia

Zarówno ogólnoustrojowe, jak i miejscowe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do wystąpienia zaburzeń widzenia. U pacjentów, u których wystąpią objawy takie jak nieostre widzenie lub inne zaburzenia widzenia, należy rozważyć konsultację okulistyczną w celu ustalenia możliwych przyczyn, do których mogą należeć:¹²

• Zaćma – zmętnienie soczewki oka
• Jaskra – wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego
• Centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR) – rzadka choroba związana ze stosowaniem kortykosteroidów, charakteryzująca się gromadzeniem płynu pod siatkówką oka